通過(guò)已綁定的共濟(jì)賬戶進(jìn)行扣款，具體方式取決于使用場(chǎng)景：在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)消費(fèi)時(shí)直接刷卡/碼結(jié)算；用于繳納家人居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)通過(guò)“湘醫(yī)?！逼脚_(tái)操作代繳。
2025年湖南永州的醫(yī)保共濟(jì)賬戶扣款遵循湖南省統(tǒng)一的家庭共濟(jì)規(guī)則。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額可以授權(quán)給已綁定的配偶、父母、子女等近親屬使用。扣款并非自動(dòng)發(fā)生，而是當(dāng)被共濟(jì)人（家庭成員）在永州市或湖南省內(nèi)其他地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥，使用自己的醫(yī)保身份進(jìn)行結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)優(yōu)先使用其本人醫(yī)保待遇，剩余需要個(gè)人支付的費(fèi)用，若已開(kāi)通共濟(jì)功能，則可使用共濟(jì)人（授權(quán)人）的個(gè)人賬戶余額進(jìn)行支付 。共濟(jì)人還可使用其個(gè)人賬戶余額為符合條件的近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用 。整個(gè)過(guò)程需要事先通過(guò)官方渠道完成家庭成員關(guān)系綁定。
（一） 共濟(jì)賬戶的綁定與授權(quán)
- 綁定平臺(tái)：主要通過(guò)官方指定的線上渠道進(jìn)行操作，最常用的是“湘醫(yī)?！盇PP或“湘醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?。部分地區(qū)或醫(yī)院也可能提供其他綁定途徑。
綁定流程： * 共濟(jì)人（職工醫(yī)保參保人）登錄“湘醫(yī)?！逼脚_(tái)，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”功能模塊。 * 添加需要共濟(jì)的近親屬信息（姓名、身份證號(hào)、與共濟(jì)人關(guān)系等），并選擇共濟(jì)關(guān)系和有效期 。 * 提交信息并完成綁定。一個(gè)共濟(jì)人最多可綁定10名近親屬 。 3. 授權(quán)生效：綁定成功后，授權(quán)即刻生效。被共濟(jì)人可使用自己的醫(yī)保電子憑證或社?？?，在符合規(guī)定的消費(fèi)場(chǎng)景下使用共濟(jì)賬戶余額。
（二） 不同使用場(chǎng)景下的扣款方式
在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)消費(fèi)（門診、購(gòu)藥）：
- 扣款方式：這是最普遍的共濟(jì)使用方式。被共濟(jì)人在永州或省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診、藥店購(gòu)藥時(shí)，使用自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算。
- 扣款順序：系統(tǒng)會(huì)先結(jié)算醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷部分，對(duì)于需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用（包括起付線以下、乙類先行自付、自費(fèi)部分等），如果被共濟(jì)人本人醫(yī)保個(gè)人賬戶有余額，則先使用本人賬戶；余額不足或沒(méi)有個(gè)人賬戶時(shí)，將自動(dòng)使用已綁定的共濟(jì)人（如父母、子女）的個(gè)人賬戶余額進(jìn)行支付 。
- 操作要點(diǎn)：被共濟(jì)人只需正常出示自己的醫(yī)保憑證即可，無(wú)需額外操作，系統(tǒng)后臺(tái)自動(dòng)完成共濟(jì)賬戶的扣款。
為家人代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)：
- 扣款方式：這是一種特定的繳費(fèi)場(chǎng)景。共濟(jì)人可以使用自己職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額，為已綁定的近親屬繳納下一年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用 。
- 操作流程：共濟(jì)人需登錄“湘醫(yī)保”平臺(tái)，進(jìn)入“職工個(gè)賬代繳城鄉(xiāng)居民”模塊，選擇已綁定的親屬，確認(rèn)繳費(fèi)金額后，從自己的個(gè)人賬戶中完成扣款支付 。
- 扣款前提：必須先完成家庭共濟(jì)關(guān)系的綁定，且共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額需足以支付居民醫(yī)保費(fèi)用。
住院費(fèi)用結(jié)算：
- 扣款方式：與門診類似，被共濟(jì)人辦理住院時(shí)使用自己的醫(yī)保身份登記。
- 扣款規(guī)則：出院結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)計(jì)算出總費(fèi)用和醫(yī)保報(bào)銷金額后，對(duì)于個(gè)人需要支付的部分（自付和自費(fèi)），同樣遵循“先本人賬戶，后共濟(jì)賬戶”的原則進(jìn)行扣款。若本人無(wú)賬戶或余額不足，共濟(jì)賬戶余額將用于支付這部分費(fèi)用。
以下表格對(duì)比了不同使用場(chǎng)景下醫(yī)保共濟(jì)賬戶的扣款特點(diǎn)：
對(duì)比項(xiàng) | 在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)消費(fèi) (門診/購(gòu)藥) | 為家人代繳居民醫(yī)保費(fèi) | 住院費(fèi)用結(jié)算 |
|---|---|---|---|
主要目的 | 支付日常醫(yī)療消費(fèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 | 支付年度居民醫(yī)保參保費(fèi)用 | 支付住院期間的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 |
發(fā)起人 | 被共濟(jì)人 (使用服務(wù)者) | 共濟(jì)人 (賬戶所有者) | 被共濟(jì)人 (患者) |
操作平臺(tái) | 定點(diǎn)醫(yī)院/藥店的結(jié)算系統(tǒng) | “湘醫(yī)?！盇PP/小程序 | 醫(yī)院住院結(jié)算處 |
扣款觸發(fā) | 使用醫(yī)保卡/碼結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí) | 在“湘醫(yī)?！逼脚_(tái)主動(dòng)發(fā)起代繳操作 | 辦理出院結(jié)算手續(xù)時(shí) |
扣款順序 | 本人賬戶余額 → 共濟(jì)賬戶余額 | 直接從共濟(jì)人個(gè)人賬戶扣款 | 本人賬戶余額 → 共濟(jì)賬戶余額 |
是否需要額外操作 | 否，系統(tǒng)自動(dòng)完成 | 是，需共濟(jì)人登錄平臺(tái)操作 | 否，系統(tǒng)自動(dòng)完成 |
2025年湖南永州的醫(yī)保共濟(jì)賬戶扣款機(jī)制，核心在于“綁定授權(quán)”和“場(chǎng)景化應(yīng)用”。通過(guò)“湘醫(yī)?！钡绕脚_(tái)完成家庭成員綁定是實(shí)現(xiàn)共濟(jì)的前提。在實(shí)際使用中，無(wú)論是日?？床≠I藥、繳納家人醫(yī)保費(fèi)還是住院，系統(tǒng)都能根據(jù)預(yù)設(shè)規(guī)則，在被共濟(jì)人發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用或繳費(fèi)需求時(shí)，高效、便捷地從共濟(jì)人的個(gè)人賬戶中完成扣款，實(shí)現(xiàn)了家庭內(nèi)部醫(yī)療資金的互助共濟(jì)，提升了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率。