基礎(chǔ)材料+疾病證明+特殊病種材料
2025年新疆辦理特殊門(mén)診需根據(jù)疾病類(lèi)型準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料,核心包括身份證明、醫(yī)療診斷文件及特殊病種附加證明。流程涉及醫(yī)院初審、醫(yī)保部門(mén)終審,通過(guò)后享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份證明身份證原件及復(fù)印件(正反面)醫(yī)???社??◤?fù)印件未成年人需提供戶(hù)口簿及監(jiān)護(hù)人身份證
- 2.照片要求近期一寸免冠彩色照片(數(shù)量因地區(qū)而異,通常2-3張)
二、醫(yī)療證明材料
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 示例 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷書(shū)(需加蓋醫(yī)院公章) | 惡性腫瘤診斷證明、尿毒癥確診書(shū) |
| 病歷資料 | 近期住院病歷或連續(xù)3個(gè)月以上門(mén)診病歷(含檢查、用藥記錄) | 出院小結(jié)、門(mén)診病歷本 |
| 檢查報(bào)告 | 與病種相關(guān)的檢驗(yàn)/影像報(bào)告(近半年內(nèi)) | 病理報(bào)告、CT/MRI報(bào)告、腎功能檢測(cè) |
三、特殊病種附加材料
| 病種類(lèi)型 | 需補(bǔ)充材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、近期放化療記錄 |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查報(bào)告、透析治療記錄(需注明療程) |
| 器官移植 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方及費(fèi)用憑證 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白檢測(cè)、眼底檢查或神經(jīng)電生理報(bào)告 |
四、申請(qǐng)表與其他
- 需主治醫(yī)師(副主任醫(yī)師及以上)簽字,醫(yī)院醫(yī)??粕w章
- 表格可在醫(yī)院醫(yī)??苹虍?dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)下載
1.
2. 需提供雙方身份證復(fù)印件及書(shū)面委托書(shū)
新疆特殊門(mén)診材料以基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療診斷文件為核心,特殊病種需額外提供病理或治療記錄。建議提前咨詢(xún)參保地醫(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)院,確認(rèn)材料細(xì)節(jié)及審核周期,確保順利通過(guò)認(rèn)定。