115.67萬人次使用，覆蓋全疆14個統(tǒng)籌區(qū)
2025年新疆昌吉門診醫(yī)保共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人通過授權，將個人賬戶結余資金共享給近親屬（配偶、父母、子女等），用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機構、藥店發(fā)生的個人負擔費用或居民醫(yī)保繳費的互助保障機制。該政策通過優(yōu)化醫(yī)保資金配置，提升家庭整體醫(yī)療保障能力，緩解“就醫(yī)貴”問題。
一、政策核心機制
賬戶性質
- 職工醫(yī)保個人賬戶：參保職工每月繳納的醫(yī)保費用按比例劃入個人賬戶，原僅限本人使用。
- 共濟授權：通過綁定家庭成員，將賬戶資金使用范圍擴展至親屬，實現(xiàn)“一人繳費，全家受益”。
適用范圍
- 支付場景：定點醫(yī)院/藥店的個人自付費用、居民醫(yī)保繳費、生育保險自費部分等。
- 親屬關系：配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母等近親屬（需在新疆參保）。
二、實施特點與創(chuàng)新
跨省共濟突破
對比項 新疆昌吉政策 全國標準 共濟地域 支持跨省（2025年底開通） 部分省份省內共濟 綁定方式 線上（APP/小程序）+線下 多數(shù)僅限線上 慢特病門診覆蓋 統(tǒng)一認定標準 部分地區(qū)差異化管理 資金使用效率 1-5月共濟金額1.52億元 全國平均0.8億元/統(tǒng)籌區(qū) 操作便利性
- 線上綁定：通過“新疆醫(yī)保服務平臺”APP或微信/支付寶小程序，3分鐘內完成親屬關系認證。
- 無卡結算：支持刷臉支付，33.6萬人次已體驗“無卡化”就醫(yī)購藥。
三、社會效益與數(shù)據(jù)驗證
減輕家庭負擔
- 2025年1-5月，昌吉州職工醫(yī)保共濟惠及33.6萬人次，單次平均支付金額131元。
- 長期護理保險試點累計1844人受益，重度失能家庭醫(yī)療支出下降27%。
資金利用率提升
- 個人賬戶閑置資金激活率從2024年的58%提升至2025年的82%。
- 居民醫(yī)保參保率因共濟繳費支持提高3.2個百分點。
該政策通過家庭互助與技術創(chuàng)新，將醫(yī)保資金轉化為“家庭健康基金”，既緩解了職工賬戶資金沉淀問題，又填補了居民醫(yī)保參保群體的保障缺口。數(shù)據(jù)顯示，昌吉地區(qū)醫(yī)療自費比例同比下降14%，門診統(tǒng)籌報銷限額提高至3000元/年，標志著醫(yī)保改革從“保疾病”向“保健康”的深層轉型。