可委托辦理
2025年云南省門診特殊?。ê?jiǎn)稱“門特病”）辦理支持本人辦理或委托他人代辦，無需本人必須親自到場(chǎng)。
一、辦理方式及適用場(chǎng)景
1. 本人辦理
- 線上辦理：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“云南醫(yī)保”小程序，進(jìn)入“門慢門特登記”模塊，按提示填寫個(gè)人信息、上傳材料（診斷證明、病歷等），提交后3-5個(gè)工作日可查詢審核結(jié)果。
- 線下辦理：攜帶材料直接前往二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交申請(qǐng)，工作人員現(xiàn)場(chǎng)初審后受理。
2. 委托代辦
- 適用情形：本人因行動(dòng)不便、異地就醫(yī)等無法親自辦理時(shí)，可委托他人代辦。
- 所需材料：除本人身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、病歷等基礎(chǔ)材料外，需額外提供 代辦人身份證原件 及 經(jīng)公證的委托書（明確委托事項(xiàng)、權(quán)限及期限）。
二、核心材料清單
| 材料類型 | 本人辦理 | 委托代辦 |
|---|---|---|
| 身份與參保憑證 | 身份證、醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證 | 本人及代辦人身份證、醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證 |
| 病情證明材料 | 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、近1年病歷、關(guān)鍵檢查報(bào)告（如糖尿病需血糖監(jiān)測(cè)記錄，高血壓需靶器官損害證據(jù)） | 同本人辦理，需額外提供經(jīng)公證的委托書 |
| 申請(qǐng)表 | 現(xiàn)場(chǎng)填寫《門診慢特病申請(qǐng)表》 | 可由代辦人代為填寫并簽字 |
三、辦理流程
1. 材料準(zhǔn)備
- 確認(rèn)病種是否在云南省門特病目錄內(nèi)（共17種特殊病、25種慢性病，如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓伴并發(fā)癥等）。
- 按病種要求準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，例如：糖尿病需提供近6個(gè)月內(nèi)3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告及糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)結(jié)果；冠心病需提供冠脈造影或支架手術(shù)記錄。
2. 申請(qǐng)?zhí)峤?/h4>- 線上：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”上傳材料，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)完整性（如報(bào)告模糊、醫(yī)師簽名缺失會(huì)觸發(fā)補(bǔ)正提醒）。
- 線下：在醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保窗口提交材料，工作人員初審?fù)ㄟ^后開具受理回執(zhí)。
3. 審核與結(jié)果通知
- 材料提交后進(jìn)入醫(yī)保部門審核，必要時(shí)需專家評(píng)審，周期為15個(gè)工作日內(nèi)。
- 審核通過后，通過短信通知申請(qǐng)人，電子憑證自動(dòng)生成；未通過可補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)。
四、注意事項(xiàng)
1. 材料規(guī)范
- 診斷證明需加蓋醫(yī)院公章，檢查報(bào)告需包含醫(yī)師簽名及醫(yī)院電子簽章；線上上傳材料需清晰（文件大小≤2MB）。
- 異地就醫(yī)人員需先完成“異地就醫(yī)備案”，再申請(qǐng)門特病待遇。
2. 代辦要求
委托書需明確委托權(quán)限（如材料提交、結(jié)果領(lǐng)取等），并經(jīng)公證機(jī)構(gòu)公證；代辦人需攜帶本人身份證原件及公證書原件。
3. 待遇享受
審核通過后，可在選定的1-3家定點(diǎn)醫(yī)院享受門特病報(bào)銷待遇，職工醫(yī)保報(bào)銷比例約80%-90%，居民醫(yī)保約60%-70%。
云南省門特病辦理流程已實(shí)現(xiàn)線上線下融合，本人或委托代辦均可高效完成。建議辦理前通過“云南醫(yī)?！毙〕绦蚧驌艽?871-63886166確認(rèn)最新病種目錄及材料要求，確保一次性通過審核，及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷福利。