2025年西藏山南市門診共濟(jì)賬戶政策規(guī)定，家庭成員間共濟(jì)使用需滿足參保人連續(xù)繳費(fèi)滿1年、賬戶余額超5000元等條件，覆蓋配偶、子女及父母，單次轉(zhuǎn)賬上限為個(gè)人賬戶余額的60%。
核心解答
西藏山南市職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人門診共濟(jì)賬戶資金授權(quán)給配偶、子女、父母使用，需通過(guò)線上或線下渠道綁定家庭成員信息，且授權(quán)人需滿足連續(xù)參保繳費(fèi)≥1年、賬戶余額≥5000元等條件。家庭成員使用時(shí)，單次轉(zhuǎn)賬額度不超過(guò)授權(quán)人賬戶余額的60%，主要用于支付醫(yī)療費(fèi)用或購(gòu)買指定藥品。
一、適用對(duì)象與條件
授權(quán)人資格
- 連續(xù)參保繳費(fèi)≥1年（含補(bǔ)繳后連續(xù)計(jì)算）
- 個(gè)人賬戶累計(jì)金額≥5000元
- 無(wú)醫(yī)保欠費(fèi)記錄
被授權(quán)家庭成員范圍
- 配偶、子女、父母（需為西藏自治區(qū)內(nèi)醫(yī)保參保人）
- 非參保直系親屬不可納入
二、操作流程與限制
綁定與授權(quán)方式
渠道 步驟 費(fèi)用 政務(wù)服務(wù)平臺(tái) 登錄“西藏醫(yī)?！盇PP→“家庭共濟(jì)”模塊→上傳關(guān)系證明→提交審核 免費(fèi) 醫(yī)保經(jīng)辦窗口 攜帶雙方身份證、戶口簿/結(jié)婚證→填寫《家庭共濟(jì)授權(quán)書》→現(xiàn)場(chǎng)審核 需預(yù)約辦理 使用規(guī)則
- 單次轉(zhuǎn)賬限額：賬戶余額×60%（如余額1萬(wàn)元，最高轉(zhuǎn)出6000元）
- 轉(zhuǎn)賬周期：每年最多操作2次
- 用途限制：僅限支付住院、門診、藥店購(gòu)藥等醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
風(fēng)險(xiǎn)提示
- 授權(quán)后需定期核查賬戶變動(dòng)，防止盜刷
- 家庭成員違規(guī)使用將暫停共濟(jì)資格
特殊情形處理
- 被授權(quán)人異地就醫(yī)：需提前備案至山南市醫(yī)保中心
- 授權(quán)解除：可通過(guò)線上平臺(tái)或經(jīng)辦窗口即時(shí)撤銷
西藏山南市門診共濟(jì)賬戶家庭共濟(jì)政策通過(guò)明確資格條件、操作流程及使用邊界，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保資源的合理共享。參保人需重點(diǎn)關(guān)注賬戶余額、連續(xù)繳費(fèi)年限及轉(zhuǎn)賬頻次限制，確保合規(guī)使用。建議定期通過(guò)“西藏醫(yī)保”APP查詢賬戶狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整家庭成員授權(quán)關(guān)系。
