定西市2025年門診慢特病（門特）辦理材料要求
辦理定西市門診慢特病需準(zhǔn)備以下材料：身份證明、社保卡、病歷資料（含診斷證明、病理報(bào)告）、近期檢查報(bào)告。患者需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后，攜帶材料至指定窗口提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后可享受相應(yīng)待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 若為代辦，需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
醫(yī)保憑證
社保卡（或醫(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件。
病史證明材料
- 近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門診病歷、出院小結(jié)、病理報(bào)告等診斷證明。
- 若病理報(bào)告缺失，可提交CT/MRI影像報(bào)告+主治醫(yī)生診斷證明替代。
二、特殊情形補(bǔ)充材料
病種變更或新增
- 原病種治療記錄及費(fèi)用清單（本年度未產(chǎn)生費(fèi)用者可變更）。
- 新病種需提供最新診斷證明及檢查報(bào)告。
異地就醫(yī)備案
跨省異地就醫(yī)需提供居住證明或工作單位證明，并完成線上備案手續(xù)。
未成年人/無(wú)民事行為能力人
監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（如戶口簿、出生證明）。
三、材料提交流程與注意事項(xiàng)
提交渠道
渠道類型 具體要求 辦理時(shí)限 線下窗口 醫(yī)院醫(yī)保辦或政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口 即時(shí)受理 線上平臺(tái) “甘肅醫(yī)保服務(wù)”APP/小程序 3 個(gè)工作日內(nèi)反饋 關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 2025年6月底前：需完成多病種刪減確認(rèn)（原認(rèn)定3種及以上者）。
- 復(fù)審期限：從2025年1月起重新計(jì)算，逾期未申請(qǐng)視為自動(dòng)終止待遇。
材料審核標(biāo)準(zhǔn)
病種需符合省級(jí)統(tǒng)一目錄（Ⅰ類63種+Ⅱ類5種），材料需體現(xiàn)病情符合度。
四、常見(jiàn)問(wèn)題解答
材料不全如何補(bǔ)正？
窗口工作人員會(huì)一次性告知缺失項(xiàng)，可在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充提交。
費(fèi)用報(bào)銷比例？
職工醫(yī)保：Ⅰ類病種報(bào)銷85%-90%，Ⅱ類病種85%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)應(yīng)比例為70%-80%和70%。
多病種待遇限制
最多申報(bào)2種病種，年度支付限額為較高病種限額+500元定額。
五、政策銜接與過(guò)渡期安排
舊病種調(diào)整
如糖尿病并發(fā)癥拆分為糖尿病伴微血管病變等細(xì)分病種，需在2025年6月底前重新確認(rèn)。
跨年待遇銜接
2025年前已認(rèn)定病種有效期順延，復(fù)審時(shí)間從2025年1月重新計(jì)算。
：定西市2025年門特辦理以材料真實(shí)性、病種合規(guī)性為核心，需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成提交與確認(rèn)。患者應(yīng)優(yōu)先選擇具備認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)院，確保材料齊全以縮短審核周期。政策細(xì)節(jié)可通過(guò)當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)熱線（如[phonenumber]）咨詢。
