200元普通門診年度報銷額度、85%門診特慢病報銷比例、35種覆蓋病種
2025年海南省門診特殊疾?。ㄩT特）待遇申請需提交身份證明、醫(yī)療診斷材料及申請表三類核心文件，具體材料因病種類型和參保人群差異略有調(diào)整，整體流程需通過二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)審核。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 患者身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本及監(jiān)護人證件）。
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（未辦理者需提前申領(lǐng)）。
- 委托代辦時需提供雙方身份證及委托書。
申請表
《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》（線上下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)取），需由?？漆t(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院公章。
二、醫(yī)療診斷材料
確診證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（含病情分期、治療方案），需加蓋醫(yī)院公章。
- 部分病種專項要求：
病種類型 補充材料 腫瘤類 病理報告、放化療記錄、基因檢測結(jié)果（靶向治療） 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄、抗排異治療病歷 慢性病（糖尿病等） 連續(xù)監(jiān)測記錄（血糖/血壓）、并發(fā)癥檢查報告
病歷及檢查報告
- 住院病歷：近2年內(nèi)入院/出院記錄、手術(shù)記錄（移植患者需完整手術(shù)病歷）。
- 門診病歷：連續(xù)就診記錄及檢查單（CT、MRI、化驗單等），需醫(yī)院病案室蓋章。
三、特殊情形補充材料
- 罕見病（如脊髓性肌萎縮癥）需提供基因檢測報告及省級醫(yī)院確診證明。
- 貧困人口/低保對象需提交民政部門核發(fā)的有效證明，可享受90%報銷比例。
申請?zhí)峤缓蠹s15-30個工作日完成審核，通過后即可在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)直接結(jié)算。建議提前咨詢當?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，確保材料完整性與時效性。
