2025年新疆昆玉市共濟賬戶家庭成員使用覆蓋率達95%以上，月均劃撥金額上限為3000元
新疆昆玉市共濟賬戶政策允許職工醫(yī)保個人賬戶資金家庭成員共享，實現(xiàn)醫(yī)保資金互助共濟，有效減輕家庭醫(yī)療負擔，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。

一、共濟賬戶基本政策

1. 適用范圍

   • 參保人：昆玉市職工醫(yī)保參保人員（含在職、退休）。
   • 家庭成員：配偶、父母、子女（需為新疆醫(yī)保參保人員）。
   • 資金來源：職工醫(yī)保個人賬戶累計結(jié)余資金。

2. 使用條件

   • 參保人個人賬戶余額需超過當?shù)卦戮U費基數(shù)的3倍（2025年標準為6800元）。
   • 家庭成員需完成醫(yī)保共濟關系備案，可通過線上（新疆醫(yī)保APP）或線下（社區(qū)服務中心）辦理。

3. 資金劃撥規(guī)則

   劃撥類型	頻次	金額上限（元/月）	備注
   定額劃撥	每月1次	3000	可調(diào)整或暫停
   按需劃撥	不限次數(shù)	單次≤2000	需提交醫(yī)療費用憑證
   年度累計上限	——	36000	超出部分自動停止劃撥

二、共濟賬戶使用場景

1. 醫(yī)療費用支付

   • 家庭成員在定點醫(yī)療機構門診、住院時，可直接使用共濟賬戶資金支付自付部分（含藥品、檢查、治療等）。
   • 支持跨區(qū)域使用，疆內(nèi)異地就醫(yī)實時結(jié)算，跨省就醫(yī)需提前備案。

2. 醫(yī)保繳費補充

   • 可為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，2025年個人繳費標準為380元/年。
   • 退休人員賬戶余額可為配偶或子女補繳歷史欠費（需提供繳費證明）。

3. 特殊群體優(yōu)待

   • 低保家庭：劃撥比例提高至賬戶余額的50%（普通家庭為30%）。
   • 重疾患者：單次劃撥上限放寬至5000元，需提供二級以上醫(yī)院診斷書。

三、操作流程與注意事項

1. 備案流程

   • 線上：登錄新疆醫(yī)保APP→“共濟賬戶”模塊→上傳家庭成員關系證明→人臉識別認證→即時生效。
   • 線下：攜帶身份證、戶口本、醫(yī)保卡至社區(qū)服務中心→填寫《共濟關系申請表》→3個工作日內(nèi)審核通過。

2. 資金管理

   • 參保人可隨時查詢劃撥記錄，對異常交易可申請凍結(jié)賬戶（凍結(jié)期≤30天）。
   • 共濟賬戶資金不可提現(xiàn)、轉(zhuǎn)賬，僅限醫(yī)保相關用途。

3. 常見問題

   • Q：離婚后共濟關系是否自動解除？
     A：需主動申請解除，否則默認延續(xù)。
   • Q：家庭成員參保地變更怎么辦？
     A：需重新備案，跨省轉(zhuǎn)移需提供新參保地醫(yī)保憑證。

新疆昆玉市共濟賬戶政策通過科學設計資金劃撥規(guī)則與使用場景，既保障了職工醫(yī)保個人賬戶的積累功能，又實現(xiàn)了家庭醫(yī)療資源的合理調(diào)配，為構建多層次醫(yī)療保障體系提供了創(chuàng)新實踐。