2025年江西景德鎮(zhèn)門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用需滿足參保滿1年、個人賬戶余額≥500元、年度累計支付上限2000元三大條件
江西景德鎮(zhèn)門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的使用遵循參保資格、賬戶余額、支付范圍和結(jié)算流程四大核心規(guī)則，參保人需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診結(jié)算時主動出示醫(yī)保憑證，系統(tǒng)將自動優(yōu)先扣減共濟(jì)賬戶資金，不足部分再由個人現(xiàn)金或個人賬戶支付。
一、使用條件
參保資格
- 需為江西省基本醫(yī)療保險參保人，且連續(xù)繳費滿1年以上。
- 家庭成員（配偶、父母、子女）需完成共濟(jì)賬戶綁定，可通過“贛服通”或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
賬戶余額要求
- 主賬戶人個人賬戶余額需≥500元方可啟用共濟(jì)功能。
- 共濟(jì)賬戶年度累計支付上限為2000元，超出部分需自付。
支付范圍限制
- 僅限普通門診費用，不含住院、慢性病門診及美容等非治療項目。
- 部分高價藥品（如生物制劑）需額外審批。
表：共濟(jì)賬戶支付范圍對比
| 項目類型 | 是否支持 | 備注 |
|---|---|---|
| 普通門診藥品 | 是 | 含西藥、中成藥 |
| 門診檢查檢驗 | 是 | 如血常規(guī)、B超 |
| 慢性病門診 | 否 | 需使用專項基金 |
| 住院費用 | 否 | 統(tǒng)籌基金支付 |
| 醫(yī)美類項目 | 否 | 非治療性項目 |
二、結(jié)算流程
憑證出示
參保人需提供醫(yī)保電子憑證或社保卡，并告知收費員使用共濟(jì)賬戶。
系統(tǒng)自動扣費
系統(tǒng)按共濟(jì)賬戶→個人賬戶→現(xiàn)金順序扣款，無需手動選擇。
費用查詢
可通過“江西醫(yī)?！盇PP實時查看共濟(jì)賬戶余額及使用記錄。
表：結(jié)算順序示例（總費用300元）
| 支付階段 | 金額（元） | 賬戶來源 |
|---|---|---|
| 第一階段 | 200 | 共濟(jì)賬戶 |
| 第二階段 | 80 | 個人賬戶 |
| 第三階段 | 20 | 現(xiàn)金/自費 |
三、注意事項
綁定與解綁
- 共濟(jì)關(guān)系即時生效，解綁需3個工作日處理。
- 每位參保人最多綁定3名家庭成員。
跨區(qū)域使用
僅限景德鎮(zhèn)市內(nèi)定點機(jī)構(gòu)，異地門診需備案后使用個人賬戶。
年度清零規(guī)則
共濟(jì)賬戶額度當(dāng)年有效，不結(jié)轉(zhuǎn)至次年。
江西景德鎮(zhèn)門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過明確的使用條件和便捷的結(jié)算流程，有效減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，參保人需關(guān)注賬戶余額及支付范圍，合理規(guī)劃門診就醫(yī)行為。