1. 《大理州基本醫(yī)療保險(xiǎn)特慢病備案登記表》；2. 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、病歷及相關(guān)檢查報(bào)告；3. 社會(huì)保障卡（醫(yī)保卡）及身份證復(fù)印件。
在2025年，云南省大理州的參保人員辦理門(mén)診特殊病待遇，需要準(zhǔn)備一套完整的申請(qǐng)材料，這些材料是確認(rèn)參保人所患疾病符合特殊病種范圍并享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策的關(guān)鍵。申請(qǐng)過(guò)程通常在具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行，核心在于提供能夠充分證明病情的醫(yī)學(xué)文件和身份信息文件，整個(gè)流程遵循云南省統(tǒng)一的門(mén)診特殊病慢性病管理服務(wù)規(guī)定。
（一）核心申請(qǐng)表格 辦理特殊病種認(rèn)定，必須填寫(xiě)指定的申請(qǐng)表格，這是啟動(dòng)認(rèn)定流程的正式文件。
- 《大理州基本醫(yī)療保險(xiǎn)特慢病備案登記表》 這是申請(qǐng)門(mén)診特殊病待遇的核心文件，需要患者或其代理人如實(shí)、完整地填寫(xiě)個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、聯(lián)系方式等內(nèi)容 。該表格是大理州統(tǒng)一使用的標(biāo)準(zhǔn)格式。
表格獲取途徑 申請(qǐng)人可以通過(guò)多種渠道獲取此表格。通?？梢栽?strong>大理州內(nèi)具備特慢病評(píng)審資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)窗口領(lǐng)取 。部分地區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店也可能提供 。雖然有信息提及可從網(wǎng)上下載 ，但最穩(wěn)妥的方式是直接向醫(yī)院或醫(yī)保部門(mén)咨詢獲取最新版本。 3. 填寫(xiě)要求 表格填寫(xiě)必須清晰、準(zhǔn)確，特別是關(guān)于申請(qǐng)病種的部分，需與提交的醫(yī)學(xué)證明材料完全對(duì)應(yīng)。填寫(xiě)完畢后，可能需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室的審核蓋章。
（二）醫(yī)學(xué)診斷證明材料 這是證明申請(qǐng)人患有特定特殊病種的最重要依據(jù)，直接關(guān)系到認(rèn)定是否通過(guò)。
- 診斷意見(jiàn)與病歷資料 必須提供由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、由主治醫(yī)師及以上資質(zhì)的醫(yī)生開(kāi)具的明確診斷意見(jiàn)或疾病證明書(shū) 。需要提供與申請(qǐng)病種相關(guān)的完整病歷資料，這些資料應(yīng)能清晰反映疾病的診斷過(guò)程和現(xiàn)狀 。對(duì)于某些特定病種（如惡性腫瘤），可能需要提供首次確診的病歷 。
- 檢查與化驗(yàn)報(bào)告 提供支持診斷結(jié)論的關(guān)鍵檢查報(bào)告和化驗(yàn)單據(jù)，例如影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）、病理報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果等 。這些報(bào)告是診斷意見(jiàn)的有力佐證。
- 材料要求與蓋章 所有提交的醫(yī)學(xué)材料（診斷證明、病歷、報(bào)告單等）均需為原件或加蓋醫(yī)院相關(guān)科室（如病案室、醫(yī)務(wù)科）公章的復(fù)印件，以確保其真實(shí)性和有效性 。
（三）身份與參保憑證 用于核實(shí)申請(qǐng)人的身份信息和醫(yī)保參保狀態(tài)，確保其符合申請(qǐng)資格。
- 社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ?/strong> 提供本人有效的社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件，這是確認(rèn)參保人身份和醫(yī)保賬戶的直接憑證 。
- 身份證件 提供申請(qǐng)人本人的身份證原件及復(fù)印件，用于核對(duì)身份信息。
- 其他可能需要的材料 根據(jù)具體情況，可能還需要提供近期的證件照片等。對(duì)于由他人代辦的情況，還需提供代辦人的身份證件及授權(quán)委托書(shū)。
以下表格對(duì)比了辦理門(mén)診特殊病所需材料的類(lèi)型、具體內(nèi)容及重要性：
材料類(lèi)別 | 具體內(nèi)容 | 重要性說(shuō)明 |
|---|---|---|
申請(qǐng)表格 | 《大理州基本醫(yī)療保險(xiǎn)特慢病備案登記表》 | 核心文件，啟動(dòng)認(rèn)定流程，信息需準(zhǔn)確無(wú)誤 。 |
醫(yī)學(xué)證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院的診斷證明、病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告 | 決定性材料，證明所患疾病符合特殊病種范圍，需真實(shí)有效并蓋章 。 |
身份憑證 | 社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件、身份證原件及復(fù)印件 | 基礎(chǔ)信息，用于核實(shí)申請(qǐng)人身份和醫(yī)保參保狀態(tài) 。 |
在2025年，為大理州參保人員辦理門(mén)診特殊病認(rèn)定所準(zhǔn)備的材料，核心圍繞一份特定的申請(qǐng)表格、一套完整的醫(yī)學(xué)診斷證明以及個(gè)人身份和醫(yī)保憑證展開(kāi)。這些要求遵循云南省對(duì)門(mén)診特殊病慢性病病種管理服務(wù)的統(tǒng)一規(guī)范，旨在確保特殊病種待遇的公平、公正發(fā)放。申請(qǐng)人應(yīng)確保所有材料齊全、真實(shí)、有效，特別是醫(yī)學(xué)證明材料需由規(guī)定級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并蓋章，這是成功申請(qǐng)并享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策的基礎(chǔ)。