不是。
2025年在山西長(zhǎng)治,共濟(jì)賬戶并非等同于個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶是職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,由醫(yī)保基金劃入資金、歸個(gè)人所有并用于支付醫(yī)療費(fèi)用的專用賬戶。而共濟(jì)賬戶并非一個(gè)獨(dú)立存在的新賬戶,它指的是個(gè)人賬戶實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)使用的一種功能或機(jī)制,即職工可以將自己個(gè)人賬戶里的資金授權(quán)給符合條件的近親屬使用,實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療保障互助共濟(jì) 。
一、 個(gè)人賬戶與共濟(jì)賬戶的核心定義
個(gè)人賬戶的本質(zhì) 個(gè)人賬戶是職工醫(yī)保制度的重要組成部分,其資金來源于參保職工個(gè)人繳費(fèi)的全部和單位繳費(fèi)的一部分。這筆資金計(jì)入?yún)⒈H嗣?,所有?quán)歸個(gè)人,主要用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用以及住院費(fèi)用中需個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。它是參保人醫(yī)療保障的“私有”資金池。
共濟(jì)賬戶的實(shí)質(zhì) 共濟(jì)賬戶并非一個(gè)物理上獨(dú)立的銀行賬戶。它指的是通過醫(yī)保系統(tǒng)設(shè)定的“家庭共濟(jì)”授權(quán)關(guān)系,使得參保職工(授權(quán)人)可以將其個(gè)人賬戶內(nèi)的結(jié)余資金,共享給其符合條件的近親屬(被授權(quán)人)使用。“共濟(jì)”描述的是一種資金使用權(quán)限的擴(kuò)展,其底層資金依然來源于并歸屬于授權(quán)人的個(gè)人賬戶。
關(guān)鍵區(qū)別總結(jié) 兩者最根本的區(qū)別在于“所有權(quán)”和“使用權(quán)”。個(gè)人賬戶的資金所有權(quán)和使用權(quán)均屬于賬戶持有人本人。而通過建立“共濟(jì)”關(guān)系,個(gè)人賬戶資金的使用權(quán)被擴(kuò)展到了家庭成員,但資金的所有權(quán)并未發(fā)生轉(zhuǎn)移,仍然屬于原賬戶持有人。
二、 個(gè)人賬戶與共濟(jì)賬戶(家庭共濟(jì)功能)的詳細(xì)對(duì)比
以下表格詳細(xì)對(duì)比了個(gè)人賬戶本身與通過其建立的共濟(jì)功能在多個(gè)關(guān)鍵維度上的差異:
對(duì)比維度 | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶(家庭共濟(jì)功能) |
|---|---|---|
賬戶性質(zhì) | 獨(dú)立的、法定的醫(yī)保賬戶,有明確的賬戶余額 | 非獨(dú)立賬戶,是依托個(gè)人賬戶建立的一種授權(quán)使用關(guān)系 |
資金來源 | 個(gè)人繳費(fèi)的全部和單位繳費(fèi)的一部分劃入 | 完全來源于授權(quán)人(職工)的個(gè)人賬戶結(jié)余資金 |
所有權(quán) | 完全歸賬戶持有人個(gè)人所有 | 資金所有權(quán)始終屬于授權(quán)人(賬戶持有人) |
主要功能 | 支付本人的醫(yī)療費(fèi)用 | 實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的互助共濟(jì),支付被授權(quán)人的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 |
使用范圍 | 僅限賬戶持有人本人使用 | 可授權(quán)給符合條件的近親屬(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)使用 |
設(shè)立方式 | 參保后自動(dòng)建立 | 需通過官方渠道(如“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào))主動(dòng)辦理“家庭共濟(jì)”授權(quán)綁定 |
資金歸屬 | 歸個(gè)人所有,可繼承 | 資金本身不轉(zhuǎn)移,使用后余額減少,仍屬授權(quán)人 |
三、 共濟(jì)賬戶(家庭共濟(jì))的運(yùn)作機(jī)制與政策要點(diǎn)
授權(quán)與綁定 在山西長(zhǎng)治,職工參保人需要主動(dòng)通過“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)等官方指定的線上平臺(tái),進(jìn)入“家庭賬戶共濟(jì)”模塊,將符合條件的近親屬信息添加為被授權(quán)人,并完成綁定操作 。只有完成此授權(quán),被授權(quán)人才能使用授權(quán)人個(gè)人賬戶里的資金。
使用范圍與場(chǎng)景 被授權(quán)人(家庭成員)在就醫(yī)或購藥時(shí),可以使用授權(quán)人個(gè)人賬戶里的資金來支付其發(fā)生的、符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。這極大地提高了家庭整體的醫(yī)療費(fèi)用支付能力,盤活了家庭內(nèi)部沉淀的醫(yī)保資金。
政策覆蓋范圍 根據(jù)山西省的政策,自2024年9月1日起,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的共濟(jì)范圍已由直系親屬擴(kuò)大至近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等 。此項(xiàng)政策在2025年繼續(xù)有效并實(shí)施。
2025年在山西長(zhǎng)治,共濟(jì)賬戶是建立在個(gè)人賬戶基礎(chǔ)之上的一項(xiàng)重要便民惠民政策,它通過家庭共濟(jì)授權(quán)機(jī)制,打破了個(gè)人賬戶資金只能本人使用的限制,實(shí)現(xiàn)了家庭成員間的醫(yī)療互助。理解共濟(jì)賬戶并非一個(gè)獨(dú)立的新賬戶,而是個(gè)人賬戶功能的延伸,對(duì)于正確使用醫(yī)保政策、提高家庭醫(yī)療保障水平至關(guān)重要。