根據(jù)2025年吳忠市紅寺堡區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)布的門診慢特病認(rèn)定通告，參保人申請門診特殊病種需提供以下資料：
一、基礎(chǔ)申請材料
《紅寺堡區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病申請確認(rèn)表》
基本病種：填寫《門診慢特病申請確認(rèn)表》
藥品單獨支付病種：填寫《門診單獨支付藥品病種申請確認(rèn)表》
要求填寫完整、規(guī)范，定點醫(yī)療機構(gòu)名稱需詳細(xì)準(zhǔn)確
二、授權(quán)委托機構(gòu)相關(guān)材料
授權(quán)委托書（醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)簽訂）
醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)控管理文件（含門診慢特病業(yè)務(wù)管理機制）
醫(yī)療機構(gòu)需建立專家?guī)觳討B(tài)管理，內(nèi)控水平是資金分配的重要依據(jù)
三、補充材料
醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明
需由具有“兩病”獨立診斷資質(zhì)的醫(yī)師開具，且符合病種目錄標(biāo)準(zhǔn)
注意事項：
申報日期以材料遞交日期為準(zhǔn)，即時審核類病種1個工作日內(nèi)完成，其他病種7個工作日內(nèi)反饋結(jié)果
認(rèn)定專家由臨床專業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，衛(wèi)生院由執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)