若共濟人的醫(yī)保是職工醫(yī)保,支付時出示醫(yī)保電子憑證,優(yōu)先從本人醫(yī)保個人賬戶余額扣款,不足再支取授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶,授權(quán)人賬戶不足則現(xiàn)金支付;若共濟人的醫(yī)保是居民醫(yī)保,支付時出示醫(yī)保電子憑證,直接從授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額扣款,不足部分現(xiàn)金支付
醫(yī)保賬戶共濟是一項惠民政策,它允許職工基本醫(yī)療保險的參保人將醫(yī)保個人賬戶共濟給家屬使用,以支付醫(yī)療費用。在2025年的云南大理,醫(yī)保賬戶共濟的扣款方式主要取決于共濟人的醫(yī)保類型。接下來,我們將詳細(xì)探討不同醫(yī)保類型下的扣款規(guī)則,并介紹相關(guān)的綁定和參保方式。
(一)醫(yī)保共濟扣款規(guī)則
1. 職工醫(yī)保共濟人
當(dāng)共濟人的醫(yī)保為職工醫(yī)保時,在支付醫(yī)療費用時,會先出示自己的醫(yī)保電子憑證。系統(tǒng)會優(yōu)先從本人的醫(yī)保個人賬戶余額中進(jìn)行扣款,如果本人賬戶余額不足,再支取授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶。若授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額也不足,剩余部分則需要用戶支付現(xiàn)金。例如,小張是職工醫(yī)保參保人,他將醫(yī)保個人賬戶共濟給了妻子小李。小李就醫(yī)時,若費用為500元,小李本人醫(yī)保個人賬戶有300元,那么先從她自己賬戶扣300元,剩余200元從小張的醫(yī)保個人賬戶扣除。若小張賬戶只有100元,那么剩下的100元就需要小李用現(xiàn)金支付。
2. 居民醫(yī)保共濟人
一般情況下,居民醫(yī)保本身沒有醫(yī)保個人賬戶。所以當(dāng)共濟人的醫(yī)保是居民醫(yī)保時,在支付醫(yī)療費用出示醫(yī)保電子憑證后,會直接從授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額進(jìn)行扣款。若授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額不足,不足的部分同樣需要支付現(xiàn)金。比如,小王將醫(yī)保個人賬戶共濟給了父親老王,老王是居民醫(yī)保參保人。老王就醫(yī)費用為400元,若小王的醫(yī)保個人賬戶只有300元,那么先從該賬戶扣300元,剩下的100元需要老王用現(xiàn)金支付。
| 共濟人醫(yī)保類型 | 扣款順序 | 余額不足處理方式 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 本人醫(yī)保個人賬戶余額→授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶 | 現(xiàn)金支付 |
| 居民醫(yī)保 | 授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶 | 現(xiàn)金支付 |
(二)醫(yī)保共濟綁定方式
云南醫(yī)保個人賬戶家庭共濟綁定有特定的方法。以教職工為例,綁定者可以通過微信小程序“云南醫(yī)?!边M(jìn)行操作。具體步驟為:綁定者登錄(右下角點“我的”)→個人賬戶共濟綁定→填寫被綁定人的信息→按照提示步驟操作(出現(xiàn)簽名按鈕時,點擊,在跳出來的方框中手寫簽名)→綁定成功。需要注意的是,云南醫(yī)保小程序中的個人賬戶共濟綁定只適用于云南省內(nèi)參保人員,即被綁定者和綁定者都需在云南省內(nèi)參保。綁定成功后,被綁定者(如子女、父母、配偶)就醫(yī)時,帶上他們本人的醫(yī)???,窗口付款時刷他們本人的醫(yī)保卡(初始密碼000000),告知窗口人員“共濟支付”,費用就會從綁定者的醫(yī)保卡中扣,并且可隨時解綁。
(三)醫(yī)保參保方式
在大理,醫(yī)保參保工作由政府組織,社區(qū)(村委會)負(fù)責(zé)。新參保人員、參保信息不正確人員,需持戶口簿、居民二代身份證(新生兒需攜帶出生醫(yī)學(xué)證)、醫(yī)??ㄏ鹊綉艏鼗蚓幼〉氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務(wù)中心(工作站)、社區(qū)(村委會)基層網(wǎng)廳進(jìn)行參保登記和信息維護。稅務(wù)部門在兩個工作日后與醫(yī)保部門共享數(shù)據(jù)系統(tǒng)。繳費方式也多種多樣,包括政府部門的一部手機辦事通APP;稅務(wù)部門的云南省電子稅務(wù)局微信、大理稅務(wù)服務(wù)微信;市農(nóng)商行的云POS機、手機APP、自助終端機、網(wǎng)上銀行、網(wǎng)點窗口;市農(nóng)行的手機銀行、網(wǎng)上銀行、自助服務(wù)終端、超級柜臺、智能POS機等。
了解2025年云南大理醫(yī)保賬戶共濟的扣款規(guī)則、綁定方式以及參保方式,有助于居民更好地利用醫(yī)保政策,減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。在享受醫(yī)保共濟帶來便利的也要注意遵循相關(guān)規(guī)定,確保醫(yī)保賬戶的合理使用。