身份證原件及復印件、社?？?醫(yī)保電子憑證、近期1寸免冠彩照、《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》、相關醫(yī)療文書
辦理門診慢特病時，參保人員需要準備一系列資料以證明其符合特定疾病的診斷標準，并且這些資料將用于申請門診慢特病待遇。以下是詳細的指南和要求。
一、辦理材料
- 身份證明文件
身份證原件及復印件：確保身份證有效期在6個月以上。
- 醫(yī)療保險信息
社保卡/醫(yī)保電子憑證：已完成激活并繳費的狀態(tài)。
- 照片要求
近期1寸免冠彩照：白底，需提供電子版+紙質版各2張。
- 申請表格
《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》：需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 醫(yī)療文書
相關的住院或門診病歷、檢查報告等。
二、具體病種附加材料
| 病種分類 | 必需材料 |
|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%報告 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心/腦/腎靶器官損害證據 |
三、特殊情形處理
- 委托辦理
如需委托他人代辦，需提供公證委托書及受托人的身份證。
- 異地就醫(yī)
對于異地就醫(yī)的情況，需提供參保地備案證明及居住地的相關證明。
- 特殊群體
如退役軍人，則需提供《優(yōu)撫對象證明》復印件。
四、線上預審與現(xiàn)場確認
- 線上預審階段
參保人員可以通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”進行線上預審，上傳所需材料后等待系統(tǒng)審核反饋。
- 現(xiàn)場確認環(huán)節(jié)
完成線上預審并通過后，在規(guī)定時間內攜帶原始檢查報告至指定地點進行核驗。
五、專家評審與結果通知
- 專家評審周期縮短至15個工作日。
- 評審結果將通過短信形式實時推送給申請人。
為了更好地服務慢性病患者，湘潭市醫(yī)保部門不斷優(yōu)化門診慢特病申報流程，力求簡化手續(xù)，提高效率。無論是本地還是異地就醫(yī)，只要符合條件的參保人員都能享受到相應的報銷待遇。隨著信息技術的發(fā)展，越來越多的服務實現(xiàn)了線上化，極大地方便了患者的申請過程。希望每位有需求的市民都能順利獲取所需的醫(yī)療服務，減輕經濟負擔，維護自身健康。