1-3年復審周期內(nèi)，病種合并申請實現(xiàn)“一表通辦”，年度報銷限額最高提升至8萬元，報銷比例達90%。
2025年內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)保政策優(yōu)化升級，門診特殊病種（簡稱“門診特病”）合并申請流程簡化，病種覆蓋范圍擴大，報銷標準顯著提升。參保人員可一站式申請多種特病待遇，享受更高比例的醫(yī)療費用保障，減輕長期治療的經(jīng)濟負擔。
（一）申請流程與材料
- 資格認定：持二級以上醫(yī)院診斷證明（主治醫(yī)師簽字），填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》，提交近半年病歷及檢查報告。
- 線上/線下雙通道：
- 線上：通過“赤峰醫(yī)保”APP或“國家醫(yī)保服務平臺”上傳材料，即時審核。
- 線下：至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交，20個工作日內(nèi)辦結(jié)。
- 待遇生效：認定通過后次月起享受，支持異地就醫(yī)直接結(jié)算（需提前備案）。
（二）報銷標準與病種分類
| 病種類型 | 年度限額 | 報銷比例 | 起付標準 | 典型案例 |
|---|---|---|---|---|
| 一類特病 | 1萬-5萬元 | 職工80%，居民70% | 400元 | 高血壓（合并癥）、糖尿?。úl(fā)癥） |
| 二類特病 | 6萬-8萬元 | 職工90%，居民85% | 0元 | 惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療 |
| 跨省結(jié)算病種 | 不限額 | 按參保地政策 | 異地備案后0元 | 血友病、尿毒癥透析（新增COPD等10種疾病） |
注：同時患兩種以上特病，按最高限額病種+疊加5000元計算；低保戶、退役軍人可疊加醫(yī)療救助，額外補助最高10萬元。
（三）政策亮點與操作技巧
- “一表通辦”合并申請：取消單一病種限制，患者可同時申請高血壓、糖尿病等慢性病與惡性腫瘤等特病，統(tǒng)一認定流程。
- 尖端技術(shù)報銷傾斜：靶向藥、TOMO刀治療報銷比例提升至85%，自付僅15%。
- 異地就醫(yī)無障礙：備案后全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算，覆蓋80%異地需求。
- 復審周期延長：多數(shù)病種3年一審，甲狀腺疾病等特殊病例2年一審。
（四）注意事項
- 材料齊全性：診斷證明需含詳細治療記錄，避免審核延誤。
- 定點醫(yī)院選擇：優(yōu)先本地三甲醫(yī)院，部分地區(qū)限定單一機構(gòu)（如山東臨沂）。
- 政策動態(tài)跟蹤：登錄“赤峰醫(yī)?！盇PP查詢最新病種目錄，或撥打12393咨詢。
合并申請的核心優(yōu)勢在于“簡化流程、提升保障”。患者通過一次認定即可疊加多重待遇，報銷比例與限額突破傳統(tǒng)限制，尤其惠及需長期治療的重病患者。建議符合條件者立即核對最新目錄，利用線上平臺高效辦理，同時結(jié)合醫(yī)療救助政策，最大化享受醫(yī)保福利。及時咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門，確保政策紅利應享盡享。