3類基礎(chǔ)材料+7種門特專項材料
在2025年江西景德鎮(zhèn)辦理門診特殊慢性病（簡稱門特）需準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表三類基礎(chǔ)材料，并根據(jù)病種類型補充診斷報告、檢查記錄、用藥清單等專項材料，不同病種所需證明材料存在差異。
（一）基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
申請人需提供本人有效身份證原件及復印件，醫(yī)保卡（或社會保障卡）原件。若為代辦，還需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護人身份證。醫(yī)療證明材料
包括二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）、住院病歷或門診病歷復印件（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）。近3個月內(nèi)的相關(guān)檢查報告（如CT、MRI、病理報告等）需完整提供。申請表格
填寫《景德鎮(zhèn)市門診特殊慢性病申請表》，一式兩份，需本人簽字并經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核蓋章。表格可在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取或通過景德鎮(zhèn)醫(yī)保局官網(wǎng)下載。
（二）病種專項材料
惡性腫瘤
需額外提供病理診斷報告、影像學檢查報告（CT/MRI/PET-CT）、化療/放療方案記錄、近期血常規(guī)及肝腎功能檢查單。若為術(shù)后患者，需附手術(shù)記錄及病理分期報告。糖尿病
需提供連續(xù)3次空腹血糖檢測報告（≥7.0mmol/L）、糖化血紅蛋白檢測報告（≥6.5%）、眼底檢查報告（篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變）、尿微量白蛋白檢測報告（篩查糖尿病腎病）。使用胰島素治療者需附用藥記錄。高血壓
需提供不同日期3次血壓測量記錄（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）、心臟彩超報告（篩查左心室肥厚）、腎功能檢查報告（血肌酐/尿素氮）、眼底檢查報告（篩查高血壓視網(wǎng)膜病變）。
表：常見門特病種專項材料對比
| 病種 | 必備專項材料 | 可選補充材料 | 材料時效要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學報告 | 基因檢測報告、免疫組化報告 | 6個月內(nèi) |
| 糖尿病 | 血糖報告、糖化血紅蛋白 | 并發(fā)癥篩查報告、用藥記錄 | 3個月內(nèi) |
| 高血壓 | 血壓記錄、心臟彩超 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、并發(fā)癥報告 | 3個月內(nèi) |
| 慢性腎衰竭 | 腎功能報告、透析記錄 | 腎臟B超、電解質(zhì)檢查 | 最近一次透析記錄 |
慢性腎衰竭
需提供腎功能檢查報告（血肌酐≥177μmol/L）、腎臟B超報告、透析治療記錄（含透析方案及頻率）。若已腎移植，需附移植手術(shù)記錄及抗排異用藥清單。精神疾病
需提供精神?？漆t(yī)院出具的疾病診斷證明（明確ICD-10編碼）、住院病歷或長期門診記錄（≥6個月）、精神量表評估報告（如HAMD/HAMA）。未成年人需提供學校行為評估證明。結(jié)核病
需提供痰結(jié)核菌檢查報告、胸部CT報告、結(jié)核菌素試驗（PPD）結(jié)果、抗結(jié)核治療方案（含藥物名稱及療程）。耐藥結(jié)核病需附藥敏試驗報告。其他特殊病種
如系統(tǒng)性紅斑狼瘡需提供抗核抗體（ANA）報告、免疫球蛋白檢測；帕金森病需提供多巴胺轉(zhuǎn)運體（DAT）顯像報告；器官移植需提供移植手術(shù)記錄及抗排異用藥清單。
辦理門特需提前確認病種歸屬（景德鎮(zhèn)市醫(yī)保局公布43個門特病種），材料不全將導致審核延期。異地就醫(yī)患者需額外提供異地就醫(yī)備案表，退休人員可憑原單位證明簡化部分流程。建議通過景德鎮(zhèn)醫(yī)保微信公眾號或電話咨詢（0798-12393）確認最新要求，確保一次辦結(jié)。
