3類核心材料+病種專項(xiàng)補(bǔ)充材料
2025年遼寧盤錦辦理門診特殊病種（門特?。?/strong> 需提供基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷證明及病種相關(guān)病歷資料，部分病種需額外補(bǔ)充專項(xiàng)檢查報(bào)告。具體包括：身份證、社?？◤?fù)印件，二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（加蓋病案專用章），部分病種需門診病歷及診斷證明，惡性腫瘤等特殊病種需病理報(bào)告或基因檢測(cè)報(bào)告。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與參保憑證
- 身份證復(fù)印件（正反面，有效期6個(gè)月以上）
- 社保卡（醫(yī)?？ǎ?fù)印件（需激活并正常參保）
- 醫(yī)保電子憑證（可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP激活，替代實(shí)體卡）
2. 醫(yī)療診斷核心材料
- 住院病歷復(fù)印件：由二級(jí)及以上醫(yī)院病案管理部門蓋章，包含入院記錄、出院小結(jié)、檢查報(bào)告等（部分病種如糖尿病、高血壓需三級(jí)醫(yī)院病歷）。
- 門診病歷及診斷證明：部分病種（如支氣管哮喘、癲癇）可提供近6個(gè)月內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院門診病歷，需明確診斷結(jié)果及治療建議，加蓋醫(yī)院有效公章。
二、病種專項(xiàng)補(bǔ)充材料
不同病種需額外提供對(duì)應(yīng)檢查報(bào)告，具體如下表：
| 病種類型 | 必需專項(xiàng)材料 | 材料時(shí)效要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)單 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 高血壓（合并癥） | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（含不同日3次測(cè)量值）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報(bào)告） | 報(bào)告需1年內(nèi)出具 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、腫瘤分期證明（如CT/MRI報(bào)告）、基因檢測(cè)報(bào)告（2025年新增要求） | 病理報(bào)告3個(gè)月內(nèi)有效 |
| 尿毒癥透析 | 近期透析記錄、腎功能衰竭診斷證明（GFR值報(bào)告） | 透析記錄1個(gè)月內(nèi)有效 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療用藥方案、近期血藥濃度監(jiān)測(cè)報(bào)告 | 手術(shù)記錄1年內(nèi)有效 |
三、特殊情形附加材料
1. 委托辦理
- 代辦人身份證復(fù)印件
- 經(jīng)公證的《委托書(shū)》（需注明委托事項(xiàng)及權(quán)限）
2. 異地就醫(yī)
- 參保地醫(yī)保備案證明
- 就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同）
3. 未成年人/行動(dòng)不便者
- 監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（如戶口本）
- 社區(qū)或醫(yī)院出具的行動(dòng)不便證明
四、材料注意事項(xiàng)
1. 格式規(guī)范
- 復(fù)印件需清晰可辨，醫(yī)療文書(shū)需加蓋醫(yī)院紅色公章（病案管理章或醫(yī)保專用章）。
- 電子材料需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料保存為DICOM格式（如CT、MRI片）。
2. 時(shí)效要求
- 住院病歷需為近兩年內(nèi)記錄，門診病歷需包含近6個(gè)月連續(xù)就診記錄。
- 檢查報(bào)告有效期按病種差異執(zhí)行（詳見(jiàn)上表），超期需重新檢測(cè)。
3. 線上申報(bào)要求
通過(guò)“盤錦醫(yī)保”微信公眾號(hào)或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料時(shí)，需確保照片清晰（分辨率不低于300dpi），文件格式為JPG或PDF。
辦理門特病材料準(zhǔn)備需結(jié)合病種特性與個(gè)人情況，建議申報(bào)前通過(guò)“盤錦醫(yī)保”公眾號(hào)查詢《2025年病種材料清單》，或撥打醫(yī)保咨詢電話（市醫(yī)保中心：3312393）確認(rèn)細(xì)節(jié)。材料齊全后，可選擇線上預(yù)審或線下窗口提交，審核通過(guò)后即可享受門診報(bào)銷比例提升至65%-80%的待遇。
