2025年廣東門診慢特病病種目錄包含52種統一病種，新增5種可跨省直接結算病種。

2025年廣東省執(zhí)行全省統一的52種門診特定病種（門特）目錄，分為三類管理，覆蓋重大疾病、慢性病及特殊疾病，并新增5種病種實現跨省直接結算，顯著提升患者就醫(yī)便利性。

一、病種分類與覆蓋范圍

2025年新增納入跨省直接結算的病種：
慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎

二、跨省直接結算政策詳解

三、報銷比例與待遇提升

• 報銷比例：

  • 一類病種（如惡性腫瘤放化療）報銷比例最高可達90%
  • 二類病種（如高血壓、糖尿病）報銷比例約80%-85%
  • 新增跨省結算病種報銷比例與參保地政策一致

• 其他待遇：

  • 取消部分病種年度報銷限額（如高血壓、糖尿?。?
  • 職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員中斷繳費≤3個月無等待期

四、申請流程與注意事項

1. 1.線上線下結合認定：通過“粵醫(yī)保”小程序提交診斷證明、檢查報告等材料線下至定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口辦理
2. 2.備案要求：跨省結算需提前辦理異地就醫(yī)備案職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付近親屬醫(yī)療費用

2025年廣東門診慢特病政策通過擴大病種覆蓋、優(yōu)化跨省結算流程及提升報銷比例，有效減輕慢性病患者的長期醫(yī)療負擔，惠及更多跨省就醫(yī)群體。