黑龍江省特殊病種的年度累計報銷上限因不同醫(yī)保類型和具體病種而有所不同，最高可達 25 萬元。
黑龍江醫(yī)保類型主要分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。其中，特殊病種涵蓋范圍較廣，像惡性腫瘤、血友病、糖尿病胰島素治療、重癥精神病藥物維持治療、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡（學(xué)生兒童）、透析、器官移植抗排異治療等重大疾病均包含在內(nèi)。
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保特殊病種報銷上限情況
- 部分高額費用特殊病種：如惡性腫瘤、血友病、糖尿病胰島素治療、重癥精神病藥物維持治療、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡（學(xué)生兒童）、透析、器官移植抗排異治療等病種，年度最高支付限額為 10 萬元 。這些疾病往往治療周期長、費用高昂，10 萬元的報銷上限在一定程度上緩解患者經(jīng)濟壓力。
- 特定心血管類特殊病種：冠心病搭橋、冠心病支架、冠心病換瓣、冠心病起搏器等病種，年度最高支付限額為 1200 元 。這類疾病治療相對集中在手術(shù)及術(shù)后短期內(nèi)，該報銷上限針對其治療特點設(shè)置。
- 其他常見特殊病種：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等病種，年度最高支付限額為 2000 元 ；肝硬化失代償期、慢性腎功能不全（Ⅲ 期以上）等病種，年度最高支付限額為 3200 元 。這些疾病的治療費用處于中等水平，相應(yīng)的報銷上限根據(jù)疾病治療的常規(guī)花費范圍設(shè)定。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊病種報銷上限情況
- 一般特殊病種分段報銷及限額：對于如尿毒癥、腫瘤放化療等特殊病種，設(shè)置了年補償限額 1.1 萬元 。同時還有分段補償規(guī)則，5001 - 10000 元部分報銷 65%，10001 - 18000 元部分報銷 70%，超過 18000 元的部分按 50% 累加，年封頂 25 萬元 。這樣的報銷規(guī)則既考慮了常見花費區(qū)間，又對高額費用有一定兜底保障。
- 高血壓、糖尿病特殊規(guī)定：高血壓年度最高支付限額為 400 元，糖尿病年度最高支付限額為 600 元 。若同時患有這兩種疾病，待遇可同時享受。這兩種慢性病較為常見，治療費用相對穩(wěn)定，該報銷上限貼合其日常治療花費情況。
黑龍江省 2025 年特殊病種年度累計報銷上限綜合考慮了醫(yī)保類型、病種特點及治療費用等多方面因素。通過不同額度的設(shè)置，為患有特殊病種的居民和職工提供了多層次的醫(yī)療保障，以減輕患者家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，助力患者更好地接受治療 。