2025年貴州六盤水醫(yī)保賬戶共濟(jì)可以享受門診報(bào)銷，具體政策如下：

一、門診共濟(jì)使用范圍

1. 個(gè)人賬戶家庭共用

   參保職工的個(gè)人賬戶余額可由配偶、父母、子女等近親屬共濟(jì)使用，用于支付符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的門診費(fèi)用。

2. 覆蓋范圍擴(kuò)展

   個(gè)人賬戶資金可用于支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)、普惠性商業(yè)健康保險(xiǎn)等費(fèi)用。

二、門診報(bào)銷政策

1. 普通門診

   • 最高報(bào)銷額度：500元

   • 報(bào)銷比例：約90%

   • 可覆蓋基本醫(yī)保內(nèi)外費(fèi)用，提升連續(xù)參保報(bào)銷比例至85%。

2. “兩病”門診

   • 高血壓門診：每年報(bào)銷800元

   • 糖尿病門診：每年報(bào)銷1200元

   • 報(bào)銷比例：約80%。

3. 慢特病門診

   包括心臟病、腦卒中、惡性腫瘤等重癥病種，多數(shù)病種可報(bào)銷8000元及以上。

三、注意事項(xiàng)

• 報(bào)銷主體限制 ：個(gè)人賬戶共濟(jì)僅限本人使用，但可代繳家屬醫(yī)保費(fèi)；

• 直接結(jié)算優(yōu)化 ：支持在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，提升就醫(yī)便利性。