身份證、社?？ā⒉v資料、診斷證明、近期1寸免冠照片、《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
2025年湖北省咸寧市辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特）需提交的材料以疾病診斷、參保狀態(tài)及身份核驗(yàn)為核心，覆蓋基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療證明及政策申請(qǐng)表單三大類(lèi)。具體要求需結(jié)合病種類(lèi)型及政策細(xì)則，確保材料完整性與時(shí)效性。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
身份證明文件
- 身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件（代辦需附加代辦人身份證復(fù)印件） 。
- 近期1寸免冠照片（用于申請(qǐng)表及檔案留存） 。
參保狀態(tài)證明
- 社保繳納記錄（需符合當(dāng)?shù)剡B續(xù)繳納年限要求） 。
- 醫(yī)保手冊(cè)或電子參保憑證（部分醫(yī)院要求現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)） 。
二、醫(yī)療診斷與病程材料
核心醫(yī)療證明
- 門(mén)診/住院病歷（含診斷記錄、治療方案及用藥詳情） 。
- 疾病診斷證明書(shū)（需加蓋醫(yī)院公章） 。
- 檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果、血液檢測(cè)等） 。
病種專(zhuān)項(xiàng)材料
- 慢性病或特殊病種證明（如惡性腫瘤需病理報(bào)告，糖尿病需血糖監(jiān)測(cè)記錄） 。
- 治療費(fèi)用發(fā)票（近6個(gè)月內(nèi)，用于報(bào)銷(xiāo)資格審核） 。
三、政策申請(qǐng)與表單材料
官方申請(qǐng)表格
- 《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需本人簽字并粘貼照片） 。
- 《就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表》（選擇1家定點(diǎn)醫(yī)院及1家特藥藥店） 。
補(bǔ)充材料（依情況提供）
- 殘疾證、低保證明（用于費(fèi)用減免或補(bǔ)貼申請(qǐng)） 。
- 委托書(shū)（非本人辦理時(shí)需附加） 。
四、材料提交與審核流程
提交時(shí)間
首次申請(qǐng)需在每季度最后一個(gè)月15日前提交，逾期轉(zhuǎn)入下一季度審核 。
辦理渠道
- 線下：咸寧市民之家政務(wù)窗口（高新區(qū)旗鼓大道101號(hào)）或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 線上：通過(guò)“鄂匯辦”APP或“湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”上傳材料 。
五、病種材料對(duì)照表
| 病種類(lèi)型 | 必備材料 | 附加材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、化療/放療記錄 | 近期影像學(xué)報(bào)告 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥證明 | 胰島素注射處方 |
| 慢性腎功能不全 | 腎透析記錄、肌酐檢測(cè)報(bào)告 | 轉(zhuǎn)診證明（非定點(diǎn)醫(yī)院治療時(shí)） |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 免疫學(xué)檢測(cè)報(bào)告、用藥清單 | 關(guān)節(jié)超聲或皮膚活檢報(bào)告 |
辦理門(mén)特需確保材料真實(shí)性、完整性及時(shí)效性，避免因缺漏或過(guò)期導(dǎo)致審核延遲。建議提前通過(guò)咸寧市醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)熱線（0715-8126539）確認(rèn)最新政策要求，并結(jié)合自身病種特點(diǎn)針對(duì)性準(zhǔn)備材料。
