3-5個(gè)工作日
2025年在陜西延安辦理門診慢特病資格認(rèn)定，需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料及診斷證明等材料，并通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。具體流程包括材料審核、專家評(píng)估及結(jié)果公示，不同病種要求存在差異，參保類型影響報(bào)銷比例。
（一）申請(qǐng)條件
參保狀態(tài)
城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
退休人員無(wú)需繳費(fèi)，需提供退休證明。
病種范圍
納入陜西省慢特病目錄的病種（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等），具體以2025年最新目錄為準(zhǔn)。
診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)
二級(jí)及以上公立醫(yī)院或醫(yī)保定點(diǎn)?？?/span>醫(yī)院出具的診斷證明。
（二）材料清單
基礎(chǔ)材料
有效身份證件（身份證/戶口本/居住證）。
醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證原件及復(fù)印件。
近期1寸免冠照片2張。
醫(yī)療文件
病歷資料：近2年內(nèi)門診病歷或住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
檢查報(bào)告：近6個(gè)月內(nèi)的相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告（如血糖、血壓、病理報(bào)告等）。
診斷證明：由主治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？?/span>公章。
特殊病種附加材料
惡性腫瘤：需提供病理診斷報(bào)告、放化療記錄。
尿毒癥：需提供透析記錄或腎功能檢測(cè)報(bào)告。
（三）辦理流程
提交申請(qǐng)
通過(guò)延安市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《門診慢特病申請(qǐng)表》。
審核評(píng)估
醫(yī)保部門組織專家對(duì)材料進(jìn)行審核，必要時(shí)安排現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核。
結(jié)果公示
通過(guò)審核后，名單在社區(qū)或醫(yī)保局公示5個(gè)工作日，無(wú)異議后發(fā)放《慢特病就診卡》。
（四）注意事項(xiàng)
辦理時(shí)限：材料齊全后3-5個(gè)工作日完成審核，復(fù)雜案例延長(zhǎng)至10個(gè)工作日。
報(bào)銷范圍：僅限認(rèn)定病種相關(guān)藥品及檢查項(xiàng)目，具體比例按參保類型劃分。
定期復(fù)審：部分病種需每年復(fù)核一次，未通過(guò)復(fù)審者終止待遇。
| 對(duì)比項(xiàng) | 城鎮(zhèn)職工參保人員 | 城鄉(xiāng)居民參保人員 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)表填寫 | 需單位蓋章 | 需社區(qū)或村委會(huì)蓋章 |
| 醫(yī)療記錄時(shí)效 | 近2年內(nèi)有效 | 近1年內(nèi)有效 |
| 照片要求 | 1寸電子版+紙質(zhì)版各2張 | 僅需紙質(zhì)版2張 |
| 特殊病種附加材料 | 需三級(jí)醫(yī)院證明 | 二級(jí)醫(yī)院證明即可 |
提前準(zhǔn)備完整材料可縮短辦理時(shí)間，建議通過(guò)延安市醫(yī)保局官方渠道查詢最新病種目錄及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。參保人需確保信息真實(shí)，虛假材料將取消資格并追究責(zé)任。