2025年湖南婁底職工醫(yī)保個人賬戶可為近親屬支付醫(yī)療費用及居民醫(yī)保繳費，覆蓋8類親屬。
共濟賬戶資金使用范圍涵蓋門診、住院自付費用及定點藥店購藥，并支持代繳居民醫(yī)保參保費。

醫(yī)保個人共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶結(jié)余資金授權(quán)給家庭成員共同使用的制度。通過綁定近親屬關(guān)系，參保人賬戶余額可用于支付親屬就醫(yī)購藥費用，或為其繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用，實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資金的互助共濟。

一、政策背景與實施要點

1. 政策演進(jìn)

• 全國試點基礎(chǔ)：2025年國家醫(yī)保局啟動跨省共濟試點，逐步擴大至湖南等省份。
• 本地化調(diào)整：婁底市結(jié)合省級政策，明確將共濟親屬范圍從直系擴展至近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

2. 資金流向與規(guī)模

• 使用場景：

  用途	覆蓋范圍	限制條件
  門診/住院自付費用	定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店	需在醫(yī)保目錄內(nèi)項目
  居民醫(yī)保繳費	代繳近親屬居民醫(yī)保個人繳費部分	僅限湖南省參保居民
  跨省就醫(yī)費用	試點省份定點機構(gòu)（如北京、上海等9省市）	需提前完成跨省共濟綁定

• 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：2025年1-4月，全國職工醫(yī)保共濟金額達(dá)177.92億元，婁底作為湖南省試點地區(qū)，共濟交易量占比居省內(nèi)前列。

二、操作流程與綁定規(guī)則

1. 綁定方式

• 線上渠道：通過“湘醫(yī)?！狈?wù)平臺或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，進(jìn)入“家庭共濟”模塊，填寫被共濟人信息并提交審核。
• 線下辦理：持雙方社?？ㄖ翃涞资嗅t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理，即時生效。

2. 扣款規(guī)則

• 優(yōu)先級設(shè)置：默認(rèn)按“先個人賬戶、后共濟賬戶”順序扣款，可自定義調(diào)整。
• 余額限制：單次共濟支付不得超過授權(quán)人賬戶余額的50%，年度累計限額為5000元。

三、注意事項與常見問題

1. 使用邊界

• 不可提現(xiàn)：共濟資金僅限醫(yī)療用途，不得提取現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬。
• 責(zé)任歸屬：被共濟人冒用資金導(dǎo)致的法律責(zé)任由授權(quán)人承擔(dān)。

2. 政策穩(wěn)定性

• 辟謠提示：網(wǎng)傳“2025年取消個人賬戶”為不實信息，共濟制度與個人賬戶并存。
• 動態(tài)調(diào)整：婁底市醫(yī)保局將根據(jù)使用情況優(yōu)化共濟規(guī)則，建議定期關(guān)注官方通知。

醫(yī)保個人共濟賬戶通過家庭資金共享顯著降低了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其為老年群體和兒童提供了更靈活的保障。操作便捷性與政策包容性使其成為婁底市完善多層次醫(yī)保體系的核心舉措。未來，隨著跨省共濟試點深化，這一制度將進(jìn)一步惠及異地就醫(yī)人群，推動醫(yī)療資源公平配置。