?職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額超2000元且家庭成員參加基本醫(yī)保即可辦理共濟(jì)綁定，門診報(bào)銷比例最高達(dá)90%。?
2025年福建漳州醫(yī)保共濟(jì)政策允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給近親屬使用，覆蓋配偶、父母、子女等8類家庭成員，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì)支付。通過線上渠道完成綁定后，家屬在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)可直接劃扣共濟(jì)賬戶資金支付個(gè)人自付部分，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
?一、政策適用條件?
?授權(quán)人資格?
- 需為漳州市職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額累計(jì)超過?2000元?。
- 跨省共濟(jì)需確保家屬在就醫(yī)地已參加基本醫(yī)保。
?受益人范圍?
- 包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 受益人需已參加福建省內(nèi)或跨省基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
?二、辦理與使用流程?
?賬戶綁定步驟?
- 通過?閩政通APP?進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)-家庭共濟(jì)”模塊，或關(guān)注?漳州市醫(yī)保中心公眾號(hào)?在線辦理。
- 填寫受益人信息并簽署電子協(xié)議，完成實(shí)名認(rèn)證后即時(shí)生效。
?費(fèi)用結(jié)算方式?
- 家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、繳費(fèi)時(shí)出示醫(yī)保碼，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先從共濟(jì)賬戶扣款。
- 藥店購藥需主動(dòng)告知使用共濟(jì)賬戶，并提供授權(quán)人醫(yī)保信息。
?三、報(bào)銷比例與限額?
?門診待遇?
- 普通門診：一級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)銷?85%（在職）/90%（退休）?，三級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)銷?65%（在職）/70%（退休）?，年度限額?1.8萬元?。
- 特殊病種：起付線?800元?，高血壓/糖尿病年支付限額?6000元?，其他病種與住院共享基金限額。
?住院與藥店?
- 住院個(gè)人自付部分可直接使用共濟(jì)賬戶支付，無額外比例限制。
- 定點(diǎn)藥店購買藥品、醫(yī)療器械等符合規(guī)定的費(fèi)用均可覆蓋。
?四、使用場(chǎng)景擴(kuò)展?
- 預(yù)防接種：二類疫苗（如HPV疫苗、流感疫苗）費(fèi)用可劃扣共濟(jì)賬戶。
- 健康管理：未來將支持體檢費(fèi)用、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(fèi)代繳等功能。
漳州醫(yī)保共濟(jì)政策通過家庭賬戶聯(lián)動(dòng)，顯著提升醫(yī)保資金使用效率，尤其為異地就醫(yī)、慢性病管理等場(chǎng)景提供便利。建議符合條件的家庭及時(shí)辦理綁定，充分利用政策紅利。