門診報銷比例最高達90%，住院報銷比例根據醫(yī)療機構級別最高達95%。
廣西桂林醫(yī)保報銷申報流程清晰便捷，涵蓋門診、住院、異地就醫(yī)等多種情形。參保人可通過線上平臺或線下窗口提交材料，享受即時結算或手工報銷服務。以下從申報方式、材料準備、待遇標準等維度系統(tǒng)說明：
（一）申報方式
直接結算
- 在定點醫(yī)療機構就診時，持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證可直接結算，無需額外申報。
- 涉及意外傷害的，需同步提交《廣西基本醫(yī)療保險意外傷害就醫(yī)情況表》至醫(yī)療機構。
手工報銷
因系統(tǒng)故障、異地就醫(yī)未備案等無法直接結算的，可攜帶材料至醫(yī)保經辦機構申請報銷。
（二）材料要求
| 情形 | 必備材料 | 備注 |
|---|---|---|
| 門診/住院報銷 | 醫(yī)保電子憑證/社保卡、費用清單、診斷證明 | 委托代辦需附加代辦人身份證及授權書 |
| 意外傷害報銷 | 《意外傷害就醫(yī)情況表》、病歷復印件、交警或單位事故證明（如有） | 原件1份 |
| 異地就醫(yī) | 備案記錄（未備案需說明原因）、結算發(fā)票、費用明細 | 急診需提供急診證明 |
（三）待遇標準對比
門診報銷
- 居民醫(yī)保：基層醫(yī)療機構（如社區(qū)衛(wèi)生服務中心）報銷50%，年度限額200元。
- 職工醫(yī)保：一級醫(yī)院報銷60%（在職）、70%（退休），二級醫(yī)院降至50%/60%。
住院報銷
醫(yī)療機構級別 居民醫(yī)保報銷比例 職工醫(yī)保報銷比例（在職） 一級醫(yī)院 90% 95% 三級醫(yī)院 70% 80% 注：居民醫(yī)保起付線為200-600元，職工醫(yī)保為400-800元。
（四）特殊情形處理
- 新生兒參保：出生后3個月內繳費可追溯報銷出生當月起的醫(yī)療費用。
- 斷繳補辦：2025年7月1日后補繳需全額支付1100元（含財政補助部分），且待遇享受延遲30天。
廣西桂林醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，如取消門診單日限額、放寬戶籍限制等，參保人可通過“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柾瓿傻怯?、繳費及查詢。建議及時關注年度繳費時間（如2025年6月30日前個人僅繳400元），確保待遇無縫銜接。