5類(lèi)核心材料、68種病種覆蓋、7日內(nèi)審核
2025年海南文昌辦理門(mén)診特殊病種需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表、輔助材料及影像資料，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病，材料審核周期縮短至7個(gè)工作日內(nèi)完成。
一、基礎(chǔ)身份材料
個(gè)人證件
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶(hù)口本）
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活并綁定本地賬戶(hù)）
- 1寸免冠白底照片2張（電子版可替代紙質(zhì)，需符合當(dāng)?shù)匾?guī)范）
授權(quán)委托材料（非本人辦理時(shí)需提供）
- 委托人身份證復(fù)印件
- 經(jīng)公證的授權(quán)委托書(shū)（明確代理事項(xiàng)及期限）
二、醫(yī)療證明文件
診斷證明及病歷
- 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明：需包含疾病名稱(chēng)、ICD-11編碼（如高血壓編碼為BA00）及醫(yī)師簽名
- 近3個(gè)月完整病歷：含門(mén)診記錄、住院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章）
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
病種類(lèi)型 必需報(bào)告示例 有效期要求 高血壓 非同日3次診室血壓記錄 1個(gè)月內(nèi) 糖尿病 靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告 3個(gè)月內(nèi) 惡性腫瘤 病理檢查或影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI） 6個(gè)月內(nèi)
三、申請(qǐng)表單及審批材料
《門(mén)診特殊病種治療申請(qǐng)表》
- 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽名
- 醫(yī)保辦審核蓋章（需同步提交電子版至醫(yī)保系統(tǒng)）
治療方案文件
- 包含用藥清單、劑量及療程說(shuō)明（需醫(yī)師簽字確認(rèn)）
- 需注明長(zhǎng)期治療方案或階段性調(diào)整計(jì)劃
四、特殊情形補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)材料（適用于非本地參保人員）
- 參保地醫(yī)保部門(mén)出具的異地就醫(yī)備案證明
- 原參保地特殊病種認(rèn)定結(jié)果復(fù)印件（如有）
復(fù)查及更新材料
- 每年需提交最新檢查報(bào)告（如心臟彩超、糖化血紅蛋白等）
- 病情進(jìn)展時(shí)需補(bǔ)充專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)（3名副主任醫(yī)師聯(lián)署）
海南文昌門(mén)診特殊病種辦理強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)性與時(shí)效性，建議提前通過(guò)“椰城政務(wù)”APP預(yù)審材料清單，避免重復(fù)提交。2025年新增線上材料補(bǔ)傳通道，允許在初審后3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充電子版文件。為確保待遇及時(shí)生效，建議在確診后30日內(nèi)完成申請(qǐng)，并定期關(guān)注醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。
