2025年江西省醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，撫州家庭共濟(jì)賬戶(hù)已覆蓋全市89%的參保家庭。
家庭共濟(jì)賬戶(hù)是醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金在家庭成員間共享使用的創(chuàng)新機(jī)制，通過(guò)綁定直系親屬關(guān)系，實(shí)現(xiàn)賬戶(hù)余額用于支付就醫(yī)購(gòu)藥等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
一、政策背景與定義
政策依據(jù)
- 根據(jù)《江西省醫(yī)療保障局關(guān)于完善職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)使用的通知》（2024年修訂），明確個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金可授權(quán)配偶、父母、子女使用。
- 撫州市于2025年1月全面推行，覆蓋職工醫(yī)保參保人及其親屬。
賬戶(hù)功能
- 支付范圍：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診/住院費(fèi)用、藥店購(gòu)藥、疫苗接種等。
- 綁定規(guī)則：最多支持5名家庭成員，需通過(guò)“贛服通”或醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)線(xiàn)上授權(quán)。
二、使用規(guī)則與限制
資金劃轉(zhuǎn)方式
項(xiàng)目 個(gè)人賬戶(hù)劃轉(zhuǎn) 家庭共濟(jì)使用 資金來(lái)源 職工醫(yī)保個(gè)人繳納部分 授權(quán)親屬共享余額 年度限額 無(wú) 單親屬年上限5000元 適用機(jī)構(gòu) 全省定點(diǎn)單位 僅限撫州定點(diǎn)單位 禁止情形
- 不可用于非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、生活用品）；
- 未辦理綁定手續(xù)的親屬無(wú)法使用賬戶(hù)資金。
三、辦理流程與常見(jiàn)問(wèn)題
操作步驟
- 步驟1：登錄“江西醫(yī)?！盇PP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊；
- 步驟2：上傳親屬關(guān)系證明（戶(hù)口本/出生證明）；
- 步驟3：設(shè)置分?jǐn)偙壤蚬潭ń痤~，提交審核（1個(gè)工作日內(nèi)生效）。
高頻問(wèn)題
- Q：異地就醫(yī)能否使用？
A：僅限撫州市內(nèi)結(jié)算，異地需先自費(fèi)后報(bào)銷(xiāo)。 - Q：賬戶(hù)余額不足時(shí)如何處理？
A：自動(dòng)切換為自費(fèi)支付，不影響醫(yī)保待遇。
- Q：異地就醫(yī)能否使用？
家庭共濟(jì)賬戶(hù)的推行顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，尤其緩解了老年人、兒童等群體的醫(yī)療支付壓力。隨著政策優(yōu)化，未來(lái)可能進(jìn)一步擴(kuò)大支付場(chǎng)景和地域范圍，惠及更多家庭。