可以，但需滿足特定條件且主要針對(duì)個(gè)人賬戶資金，非統(tǒng)籌基金支付部分。
截至2025年，海南省正積極參與國(guó)家推動(dòng)的醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)改革。對(duì)于海南東方的參保人員而言，其職工醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的資金，在滿足綁定關(guān)系、就醫(yī)地已開(kāi)通服務(wù)等條件下，可以用于支付在已開(kāi)通跨省共濟(jì)的地區(qū)就醫(yī)時(shí)，本人及已綁定的家庭成員（配偶、父母、子女）發(fā)生的、需個(gè)人負(fù)擔(dān)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。這并不意味著門(mén)診統(tǒng)籌基金的報(bào)銷(xiāo)待遇可以跨省直接使用，而是指?jìng)€(gè)人賬戶的資金使用范圍實(shí)現(xiàn)了跨省擴(kuò)展。能否成功使用，取決于參保地（海南）和就醫(yī)地雙方系統(tǒng)的對(duì)接情況以及具體操作流程。
一、 核心概念界定
區(qū)分“個(gè)人賬戶”與“門(mén)診共濟(jì)” 職工醫(yī)保通常包含兩個(gè)部分：一是計(jì)入個(gè)人醫(yī)保卡（或電子醫(yī)保憑證）的個(gè)人賬戶資金，二是用于報(bào)銷(xiāo)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)籌基金?！?strong>門(mén)診共濟(jì)”保障機(jī)制改革的核心，是建立門(mén)診費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的機(jī)制，并允許個(gè)人賬戶資金用于家庭成員。討論“跨省使用”，主要指的是個(gè)人賬戶資金的跨省共濟(jì)使用，而非門(mén)診統(tǒng)籌基金的跨省直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。
“共濟(jì)”的具體含義 “共濟(jì)”在此語(yǔ)境下，特指職工醫(yī)保參保人可將本人個(gè)人賬戶里的資金，授權(quán)給符合條件的配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，包括門(mén)診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥費(fèi)用等 。
二、 海南東方門(mén)診共濟(jì)賬戶跨省使用的具體政策與實(shí)踐
政策支持與實(shí)施進(jìn)展 國(guó)家層面已啟動(dòng)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)工作，并有多省份的統(tǒng)籌區(qū)參與試點(diǎn) 。海南省積極響應(yīng)，2024年已有11個(gè)省份的41個(gè)統(tǒng)籌區(qū)啟動(dòng)了與海南的個(gè)人賬戶跨省共濟(jì) 。這表明海南的個(gè)人賬戶資金跨省使用已進(jìn)入實(shí)際操作階段。
使用條件與限制 要實(shí)現(xiàn)跨省使用，必須同時(shí)滿足以下條件：
- 參保人身份：您必須是海南?。ê瑬|方市）參加職工醫(yī)保并有個(gè)人賬戶的參保人。
- 綁定家庭成員：您需要通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等官方渠道，將您要共濟(jì)的家庭成員（近親屬）進(jìn)行“親情賬戶”或“家庭共濟(jì)”綁定 。
- 就醫(yī)地支持：您的家庭成員就醫(yī)或購(gòu)藥的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)所在的省份和統(tǒng)籌區(qū)，必須已開(kāi)通個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)功能。并非全國(guó)所有地區(qū)都已實(shí)現(xiàn)互通 。
- 費(fèi)用范圍：只能用于支付符合規(guī)定的、需個(gè)人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費(fèi)用，如門(mén)診費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等，不能用于支付起付線、報(bào)銷(xiāo)比例之外的統(tǒng)籌基金應(yīng)支付部分。
- 操作流程 通常流程為：參保人登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或地方醫(yī)保APP → 找到“家庭共濟(jì)”或“個(gè)人賬戶共濟(jì)”功能 → 添加并驗(yàn)證需共濟(jì)的家庭成員信息 → 完成綁定授權(quán)。當(dāng)被授權(quán)的家庭成員在已開(kāi)通服務(wù)的異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可選擇使用您的個(gè)人賬戶資金進(jìn)行結(jié)算。
與省內(nèi)共濟(jì)及異地就醫(yī)的對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
省內(nèi)家庭共濟(jì)
門(mén)診統(tǒng)籌基金跨省直接結(jié)算
個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)
資金性質(zhì)
個(gè)人賬戶資金
統(tǒng)籌基金
個(gè)人賬戶資金
使用范圍
海南省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)
已開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
已開(kāi)通跨省共濟(jì)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)
主要用途
支付本人及省內(nèi)共濟(jì)成員的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用
報(bào)銷(xiāo)符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用（按海南政策）
支付本人及跨省共濟(jì)成員的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用
實(shí)現(xiàn)方式
綁定省內(nèi)家庭成員
辦理異地就醫(yī)備案
綁定跨省家庭成員，雙方系統(tǒng)支持
海南實(shí)施情況
已成熟運(yùn)行
部分門(mén)診慢特病已實(shí)現(xiàn)
已啟動(dòng)，與部分省份互通
三、 關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 并非所有家庭成員都適用：目前的共濟(jì)政策主要面向配偶、父母、子女等近親屬。
- 系統(tǒng)與區(qū)域限制：最大的限制在于技術(shù)系統(tǒng)的互聯(lián)互通。即使海南已開(kāi)通，如果外省某地市未接入該系統(tǒng)，也無(wú)法使用 。具體可使用的地區(qū)名單需咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保部門(mén)或通過(guò)官方APP查詢。
- 與親情賬戶的區(qū)別：僅綁定“親情賬戶”可能不足以實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)支付，通常需要額外進(jìn)行“家庭共濟(jì)”授權(quán)操作 。
- 關(guān)注政策動(dòng)態(tài)：跨省共濟(jì)是正在推進(jìn)的改革，覆蓋范圍和便利性會(huì)持續(xù)擴(kuò)大。2025年海南省內(nèi)已有相關(guān)惠民措施入選十大民生實(shí)事，顯示了對(duì)醫(yī)保服務(wù)的重視 。
2025年海南東方的參保人員，其醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在滿足綁定家庭成員、就醫(yī)地開(kāi)通服務(wù)等條件下，是可以實(shí)現(xiàn)跨省用于支付門(mén)診等個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的，這為異地生活的家庭成員提供了便利。但需明確，這利用的是個(gè)人賬戶的儲(chǔ)蓄功能，而非門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇的跨省通用，且實(shí)際使用受制于區(qū)域間的系統(tǒng)對(duì)接情況。