50種
2025年廣西崇左市門診慢特病病種目錄覆蓋50類慢性疾病，參保人員可通過線上平臺或線下醫(yī)保服務(wù)窗口查詢具體病種及待遇標(biāo)準(zhǔn)。目錄執(zhí)行國家醫(yī)保政策框架，結(jié)合地方醫(yī)療需求動態(tài)調(diào)整，確保慢性病患者享受規(guī)范化門診保障。
（一）政策背景與目錄范圍
政策依據(jù)
崇左市門診慢特病目錄依據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2025年）》及廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局最新規(guī)定制定，涵蓋需長期門診治療的慢性疾病、特殊病癥。病種分類
目錄分為重大慢性病（如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療）、普通慢性病（如糖尿病、高血壓）及地方特色病種（如地中海貧血、塵肺病），共50類。具體病種及年度支付限額見下表：病種類別 典型病種示例 年度支付限額（元） 報(bào)銷比例（在職/退休） 重大慢性病 惡性腫瘤化療、終末期腎病透析 150,000 85%/90% 普通慢性病 糖尿病、冠心病 10,000 70%/75% 地方特色病種 地中海貧血、血友病 50,000 80%/85% 認(rèn)定流程
參保人需提交二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，符合條件者納入慢特病管理，有效期為2年。
（二）查詢方式與操作指南
線上查詢
官方平臺：登錄“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或崇左市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，輸入參保信息后可檢索目錄內(nèi)病種及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
微信公眾號：關(guān)注“崇左醫(yī)保”公眾號，通過“慢病查詢”欄目實(shí)時獲取病種代碼及待遇標(biāo)準(zhǔn)。
線下渠道
各縣（區(qū)）醫(yī)保服務(wù)大廳設(shè)置自助查詢終端，提供目錄打印及政策咨詢。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口可協(xié)助查詢病種認(rèn)定進(jìn)度及報(bào)銷規(guī)則。
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算規(guī)則
支付范圍
符合目錄的藥品、診療項(xiàng)目費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付，個人自付部分按比例計(jì)入大病保險。結(jié)算流程
患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時，出示醫(yī)保憑證直接結(jié)算，系統(tǒng)自動按病種類別匹配報(bào)銷比例，無需額外提交材料。異地就醫(yī)
備案至異地的參保人，其慢特病待遇按崇左市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，需提前在就醫(yī)地醫(yī)保系統(tǒng)登記病種信息。
（四）動態(tài)調(diào)整與監(jiān)督機(jī)制
目錄每年由崇左市醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健部門評估調(diào)整，新增病種需經(jīng)專家論證并公示。參保人對病種認(rèn)定或待遇有異議的，可向醫(yī)保稽核部門申請復(fù)核。
該目錄通過減輕慢性病患者長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，推動分級診療落地，同時強(qiáng)化醫(yī)保基金使用效率。建議參保人定期查詢最新政策，確保權(quán)益及時兌現(xiàn)。
