?95%報銷比例，無起付線限制，覆蓋58種慢特病病種?
2025年廣州市門診慢特病患者可通過?電子處方流轉(zhuǎn)?和?“雙通道”藥店?實現(xiàn)便捷購藥，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保報銷比例最高達95%，且取消起付線。患者可選擇醫(yī)院開方后藥店取藥，或直接在定點藥店完成問診與購藥，全程通過醫(yī)保電子憑證結算。
一、?政策覆蓋與報銷標準?
?病種范圍?
- ?一類門特病種?：涵蓋高血壓、糖尿病等27種慢性病，新增肝豆狀核變性病等7種。
- ?二類門特病種?：包括惡性腫瘤治療、器官移植術后抗排異等31種，新增心房顫動抗凝治療等3種。
- ?跨省結算?：高血壓、糖尿病等17種病種支持全國直接結算，需提前備案。
?報銷比例與限額?
- ?職工醫(yī)保?：一類門特基層機構報銷85%（基藥可達93.5%），二類門特按住院比例（一級醫(yī)院90%）。
- ?居民醫(yī)保?：一類門特基層機構報銷85%，二類門特最高支付限額達47.5萬元。
- ?特殊調(diào)整?：8種病種（如慢阻肺）報銷比例統(tǒng)一提升至95%，取消年度起付線。
二、?購藥流程與操作步驟?
?醫(yī)院開方+藥店取藥?
- 在定點醫(yī)療機構就診，醫(yī)生開具電子處方后，患者可憑醫(yī)保電子憑證在任意定點藥店調(diào)取處方并結算。
- 老年人可申請打印紙質(zhì)處方輔助購藥。
?藥店直接問診購藥?
前往“雙通道”定點藥店，通過店內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺在線問診，醫(yī)生開具電子處方后即時配藥結算。
?線上操作指引?
登錄“粵醫(yī)?！毙〕绦?，完成實名認證后進入“憑處方購藥”模塊，關聯(lián)電子處方并選擇配送或到店自提。
三、?服務網(wǎng)點與藥品管理?
?定點機構選擇?
- 一類門特無需選點，二類門特（非精神疾病類）需選定1家定點醫(yī)院。
- 全市新增?91家“雙通道”藥店?，覆蓋連鎖品牌如國藥控股門店，支持罕見病用藥配送。
?藥品安全規(guī)范?
- 購藥時需確認藥品包裝有?追溯碼?，結算時要求藥店掃碼并保留小票。
- 2025年新增50種罕見病藥納入醫(yī)保目錄，618種藥品可通過“雙通道”購買。
廣州市慢特病購藥政策通過電子化流程與高比例報銷，顯著減輕患者負擔。建議參保人及時備案并熟悉“粵醫(yī)?！辈僮鳎瑑?yōu)先選擇基層醫(yī)療機構或“雙通道”藥店以最大化醫(yī)保待遇。