53個(gè)病種納入門診特病范圍，全市通辦無需重復(fù)申請(qǐng)。
2025年廣東云浮市門診特殊疾病（特?。┐錾暾?qǐng)實(shí)行統(tǒng)一病種目錄與簡(jiǎn)化流程，參保人需根據(jù)病種類型（非定額/定額）提交對(duì)應(yīng)材料至診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)審核通過后次月即可享受待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>原件及復(fù)印件
- 身份證正反面復(fù)印件
- 一寸紅底照片（近期免冠）
病史資料
- 兩年內(nèi)住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院紅章）
- 門診病歷及確診檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)單等）
- 診斷建議書（由責(zé)任醫(yī)師開具）
其他輔助材料
- 檔案袋（自行準(zhǔn)備，用于封裝資料）
- 部分病種需補(bǔ)充專項(xiàng)檢查結(jié)果（如視神經(jīng)病變需顱內(nèi)壓檢測(cè)報(bào)告）
二、流程分類與對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 非定額門診特病 | 定額門診特病 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)入口 | 認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保部門 | 同左 |
| 責(zé)任醫(yī)師審核 | 需簽署《認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 需額外補(bǔ)充定額治療證明 |
| 復(fù)核周期 | 醫(yī)院每月21-25日組織專家復(fù)核 | 同左 |
| 待遇生效時(shí)間 | 審核通過次月1日 | 同左 |
三、注意事項(xiàng)
病種范圍
2025年特病目錄擴(kuò)增至53個(gè)病種，新增重癥肌無力、焦慮癥等，需確認(rèn)所申請(qǐng)病種在目錄內(nèi)。
材料時(shí)效性
住院病歷需為兩年內(nèi)，且檢查報(bào)告須在1個(gè)月內(nèi)更新（如腦部影像學(xué)檢查）。
全市通辦
任一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院均可受理，無需重復(fù)提交。
申請(qǐng)過程中若材料不全，責(zé)任醫(yī)師會(huì)一次性告知補(bǔ)充內(nèi)容。云浮市醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，所有流程均公開透明，參保人可通過線上平臺(tái)查詢進(jìn)度。確保材料真實(shí)完整是快速通過審核的關(guān)鍵。
