2025年山西長(zhǎng)治居民醫(yī)保政策明確：家庭共濟(jì)與親情賬戶為獨(dú)立功能，共濟(jì)賬戶可共享資金，親情賬戶僅用于代展碼及查詢。
核心區(qū)別：山西長(zhǎng)治居民醫(yī)保的家庭共濟(jì)賬戶與親情賬戶為兩項(xiàng)獨(dú)立功能。前者允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給近親屬使用，后者僅為代申領(lǐng)家庭成員的醫(yī)保電子憑證，兩者在功能、適用范圍及操作流程上存在顯著差異。
一、功能定位與核心作用
家庭共濟(jì)賬戶
- 資金共濟(jì)：職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶余額超過(guò)1000元的部分，授權(quán)給近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）使用。
- 用途覆蓋：可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用、藥店購(gòu)藥，以及繳納居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分。
親情賬戶
- 代展碼服務(wù)：通過(guò)綁定家庭成員的醫(yī)保電子憑證，參保人可用自己的手機(jī)為家人展示醫(yī)保碼，實(shí)現(xiàn)“一碼就醫(yī)”。
- 信息查詢：可查看綁定家庭成員的年度醫(yī)療費(fèi)用及消費(fèi)記錄，但不涉及資金轉(zhuǎn)移。
二、適用范圍與操作條件
家庭共濟(jì)賬戶
- 資格要求：創(chuàng)建人需為職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額需超過(guò)1000元；被授權(quán)人需為近親屬且已參保基本醫(yī)保。
- 操作流程：通過(guò)“山西醫(yī)保”公眾號(hào)或省級(jí)醫(yī)保平臺(tái)，完成人臉識(shí)別、材料上傳及授權(quán)簽約。
親情賬戶
- 綁定條件：家庭成員需存在直系或近親屬關(guān)系，且雙方均正常參保。
- 操作步驟：在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”添加家庭成員，上傳戶口本或出生證明等材料完成綁定。
三、使用場(chǎng)景與限制對(duì)比
| 對(duì)比維度 | 家庭共濟(jì)賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 資金關(guān)聯(lián) | 共享職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額超過(guò)1000元部分 | 無(wú)資金轉(zhuǎn)移，僅代展家人醫(yī)保碼 |
| 適用人群 | 職工醫(yī)保參保人及其近親屬 | 所有家庭成員（不限醫(yī)保類型） |
| 主要用途 | 支付醫(yī)療費(fèi)用、繳納居民醫(yī)保 | 就醫(yī)購(gòu)藥掃碼、查詢消費(fèi)記錄 |
| 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn) | 冒名就醫(yī)屬違法行為 | 無(wú)資金風(fēng)險(xiǎn)，但需確保綁定關(guān)系合法 |
四、政策背景與實(shí)施細(xì)節(jié)
- 政策升級(jí)：自2024年9月起，山西將家庭共濟(jì)范圍從直系親屬擴(kuò)大至近親屬，覆蓋兄弟姐妹、祖父母等。
- 數(shù)據(jù)支撐：2025年1-7月，全省家庭共濟(jì)使用達(dá)156.19萬(wàn)人次，累計(jì)支出1.76億元，顯示政策普及度較高。
- 特殊規(guī)則：職工醫(yī)保個(gè)賬共濟(jì)需滿足“賬戶余額>1000元”前提，且被授權(quán)人需自行承擔(dān)醫(yī)保待遇差異。
山西長(zhǎng)治居民醫(yī)保的家庭共濟(jì)賬戶與親情賬戶構(gòu)成互補(bǔ)功能：前者解決資金共享需求，后者優(yōu)化就醫(yī)便利性。參保人需根據(jù)實(shí)際需求選擇功能——若需幫助家人支付醫(yī)療費(fèi)用，需開通家庭共濟(jì)；若僅需代展醫(yī)保碼或查詢記錄，則綁定親情賬戶即可。兩項(xiàng)政策共同強(qiáng)化了家庭醫(yī)療資源的統(tǒng)籌管理，但需嚴(yán)格遵守“本人參保、本人享受待遇”的醫(yī)保原則，避免違規(guī)操作。