1-3個(gè)工作日
2025年寧夏回族自治區(qū)辦理特殊門診需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告、用藥清單及申請(qǐng)表等材料，具體要求根據(jù)參保類型（職工/居民）和病種范圍有所差異，需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交審核。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
有效身份證件：身份證、戶口簿或居住證原件及復(fù)印件。
醫(yī)保憑證：社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證，需處于正常參保狀態(tài)。
參保類型證明：職工醫(yī)保需提供單位參保繳費(fèi)記錄，居民醫(yī)保需提供戶籍或居住證明。
醫(yī)療相關(guān)文件
診斷證明書：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注病種及病情嚴(yán)重程度。
病歷資料：近6個(gè)月內(nèi)的門診或住院病歷，需包含主訴、檢查結(jié)果及治療記錄。
檢查報(bào)告：CT、MRI、病理報(bào)告等關(guān)鍵檢查結(jié)果的原件或復(fù)印件。
用藥清單：近3個(gè)月的藥品名稱、劑量及使用記錄，需與診斷病種相關(guān)。
申請(qǐng)表與承諾書
特殊門診申請(qǐng)表：從寧夏醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取，需本人或監(jiān)護(hù)人簽字。
誠信承諾書：承諾提交材料真實(shí)有效，虛假申報(bào)將承擔(dān)法律責(zé)任。
二、差異化材料要求
不同病種或參保類型需補(bǔ)充特定材料，以下表格為常見對(duì)比項(xiàng)：
| 病種分類 | 補(bǔ)充材料 | 辦理時(shí)限 | 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤（化療/放療） | 放射治療或化療方案、靶向藥處方 | 1個(gè)工作日 | 僅限三級(jí)醫(yī)院或腫瘤專科醫(yī)院 |
| 尿毒癥透析 | 透析記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告 | 2個(gè)工作日 | 需在透析定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療方案 | 3個(gè)工作日 | 僅限三級(jí)醫(yī)院 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
線上與線下渠道
線上提交：通過“寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料電子版，審核通過后打印存檔。
線下提交：至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口遞交紙質(zhì)材料，需核驗(yàn)原件。
審核與生效時(shí)間
材料齊全后，醫(yī)保部門在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后次月起享受待遇。
審核未通過需補(bǔ)交材料的，逾期30日未補(bǔ)交視為放棄申請(qǐng)。
待遇有效期與變更
特殊門診待遇有效期為1年，期滿需重新申請(qǐng)。
治療期間更換定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或調(diào)整用藥方案的，需重新提交申請(qǐng)。
特殊門診辦理需確保材料完整性和真實(shí)性，建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或撥打寧夏醫(yī)保服務(wù)熱線12393確認(rèn)細(xì)節(jié)。政策可能因年度調(diào)整，以最新官方通知為準(zhǔn)。
