兒童康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷比例會(huì)因門診或住院治療而有所不同，具體情況如下：在湖北武漢，若兒童康復(fù)治療是在門診進(jìn)行，在支付限額以內(nèi)，職工醫(yī)保的在職人員報(bào)銷比例為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 85%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 65%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 55%，定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷比例按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行，為 85%；退休人員報(bào)銷比例為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 75%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 65%，藥店憑處方購(gòu)藥報(bào)銷比例為 90% 。參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目目錄中的乙類項(xiàng)目的，個(gè)人先支付 10%，余額再按上述比例報(bào)銷。普通門診統(tǒng)籌年度支付限額為在職人員 3500 元，退休人員 4500 元。
若兒童康復(fù)治療是住院進(jìn)行，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，個(gè)人需先負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為 200 元、400 元、600 元、800 元 。除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi) 2 次及以上住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)減半。符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額（一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)為 24 萬(wàn)元）以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例分擔(dān)，具體比例如下：
| 人員類別 | 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） |
|---|---|---|---|
| 在職人員 | 統(tǒng)籌基金支付比例 86%，個(gè)人自付比例 14% | 統(tǒng)籌基金支付比例 89%，個(gè)人自付比例 11% | 統(tǒng)籌基金支付比例 92%，個(gè)人自付比例 8% |
| 退休人員 | 統(tǒng)籌基金支付比例 88.8%，個(gè)人自付比例 11.2%（個(gè)人自付比例是職工個(gè)人自付比例的 80%） | 統(tǒng)籌基金支付比例 91.2%，個(gè)人自付比例 8.8%（個(gè)人自付比例是職工個(gè)人自付比例的 80%） | 統(tǒng)籌基金支付比例 93.6%，個(gè)人自付比例 6.4%（個(gè)人自付比例是職工個(gè)人自付比例的 80%） |
在湖北武漢，兒童康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷比例因門診和住院情況有所不同，門診區(qū)分在職和退休人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)定不同報(bào)銷比例和支付限額，住院則有起付標(biāo)準(zhǔn)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和人員類別確定報(bào)銷及自付比例。報(bào)銷比例和額度的設(shè)定，旨在一定程度上減輕職工為兒童康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，助力兒童康復(fù)進(jìn)程。
