1-3年
廣東省門診慢特病待遇終止后，參保人需在1-3年內(nèi)重新申請方可恢復(fù)待遇。終止原因包括病情痊愈、未定期復(fù)診、更換治療方案或醫(yī)保政策調(diào)整等。辦理終止手續(xù)通常需攜帶身份證、社保卡、近期病歷及醫(yī)生評估報告，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交書面申請，并配合完成病情復(fù)核流程。
一、終止待遇的核心條件
醫(yī)學(xué)評估結(jié)論
- 醫(yī)生出具的病情痊愈或無需繼續(xù)門診治療的診斷證明（需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）。
- 若因治療方案改變導(dǎo)致原病種不再適用，需提供新治療方案的書面說明。
未履行復(fù)診義務(wù)
連續(xù)6個月未按要求到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診，且未提交延期申請的，醫(yī)保系統(tǒng)將自動終止待遇。
政策變動影響
若原病種被移出醫(yī)保目錄或待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，參保人需重新申請新病種認(rèn)定。
二、終止手續(xù)的具體流程
材料準(zhǔn)備
文件類型 內(nèi)容要求 備注 身份證明 社保卡、身份證原件及復(fù)印件 需核驗(yàn)參保狀態(tài) 病情證明 主治醫(yī)師簽字的終止治療建議書 需注明終止原因 復(fù)診記錄 近 6個月內(nèi)門診病歷及檢查報告 用于醫(yī)保部門審核 申請表 填寫完整的《門診特定病種終止申請表》 可在醫(yī)保官網(wǎng)下載模板 提交與審核
- 將材料遞交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過“粵醫(yī)保”小程序線上提交。
- 醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成審核，并以短信或郵件通知結(jié)果。
后續(xù)事項(xiàng)
- 終止后，原選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自動失效，需重新選擇若需恢復(fù)待遇。
- 若因誤操作終止，可在30日內(nèi)提出復(fù)核申請并附補(bǔ)充材料。
三、特殊情況處理
異地就醫(yī)終止
已辦理跨省異地就醫(yī)備案的參保人，需在就醫(yī)地和參保地同步提交終止申請。
未成年人終止
未滿18周歲的參保人需監(jiān)護(hù)人陪同辦理，并簽署知情同意書。
爭議解決機(jī)制
對終止決定有異議的，可向市級醫(yī)療保障行政部門申請行政復(fù)議。
四、恢復(fù)待遇的條件與限制
重新申請資格
- 自終止之日起滿1年后，可憑新病情證明重新申請同一病種。
- 若因政策調(diào)整導(dǎo)致待遇取消，需按新目錄要求提交材料。
時間限制
因未復(fù)診終止的，需在終止后2年內(nèi)重新確診方可恢復(fù)；逾期需按新患者流程辦理。
廣東省門診慢特病終止待遇手續(xù)需嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)評估與政策規(guī)定，參保人需及時關(guān)注自身病情變化及醫(yī)保政策動態(tài)。終止后，通過規(guī)范流程提交材料可高效完成手續(xù)，同時需留意恢復(fù)條件的時間節(jié)點(diǎn)。建議參保人定期與主治醫(yī)師溝通，確保待遇享受的連續(xù)性與合規(guī)性。