近親屬范圍含配偶、父母、子女等8類(lèi),最多綁定20人,支持就醫(yī)購(gòu)藥及醫(yī)保繳費(fèi)
2025年湖南衡陽(yáng)醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用及醫(yī)保繳費(fèi)的制度。共濟(jì)需通過(guò)線上或線下綁定近親屬,使用時(shí)需以被共濟(jì)人本人醫(yī)保憑證結(jié)算,資金范圍不含統(tǒng)籌基金,僅支持醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用。
一、共濟(jì)范圍與條件
近親屬范圍
配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。參保要求
- 共濟(jì)人(職工醫(yī)保參保人)與被共濟(jì)人(近親屬)均需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工或居民醫(yī)保)。
- 共濟(jì)人與被共濟(jì)人需在同一省份參保。
綁定規(guī)則
項(xiàng)目 具體規(guī)定 同時(shí)綁定人數(shù) 最多10人 累計(jì)綁定人數(shù) 最多20人(解綁后可重新綁定) 被共濟(jì)人限制 同一時(shí)間僅接受1名職工共濟(jì) 雙向綁定 禁止兩人互相綁定(如A綁定B后,B不可綁定A)
二、辦理方式與流程
線上辦理
- 渠道:湘醫(yī)保公眾號(hào)/小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、湘易辦APP等。
- 步驟:進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊 → 填寫(xiě)近親屬身份證號(hào)、醫(yī)??ㄌ?hào) → 提交綁定 → 設(shè)置扣款順序。
線下辦理
- 地點(diǎn):參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)/村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)窗口。
- 材料:共濟(jì)人與被共濟(jì)人身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
三、使用場(chǎng)景與操作
就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算
- 被共濟(jì)人需使用本人醫(yī)???電子憑證就診,系統(tǒng)按綁定順序從共濟(jì)賬戶(hù)扣款。
- 代買(mǎi)藥時(shí)需出示委托人和受托人身份證明,并使用服藥者醫(yī)???。
醫(yī)保繳費(fèi)代繳
- 范圍:被共濟(jì)人參加居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。
- 渠道:湘醫(yī)保平臺(tái)“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)(個(gè)賬代繳)”模塊 → 勾選人員信息完成支付。
其他用途
支付非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用(如流感疫苗)、購(gòu)買(mǎi)政府指導(dǎo)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
四、注意事項(xiàng)
資金安全
個(gè)人賬戶(hù)密碼默認(rèn)“000000”,需及時(shí)修改;禁止用于公共衛(wèi)生、健身養(yǎng)生等非醫(yī)保范圍支出。
違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
冒用他人醫(yī)??ň歪t(yī)屬“冒名就醫(yī)”,將暫停醫(yī)保結(jié)算,情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
跨省使用
目前僅支持同一省份參保人員共濟(jì),跨省使用需待政策進(jìn)一步開(kāi)放。
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)通過(guò)家庭成員間的資金共享,提高了個(gè)人賬戶(hù)使用效率,減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時(shí)需嚴(yán)格遵守綁定規(guī)則與就醫(yī)規(guī)范,確保醫(yī)?;鸢踩c待遇公平。建議通過(guò)官方渠道實(shí)時(shí)查詢(xún)賬戶(hù)余額及綁定狀態(tài),避免因操作不當(dāng)影響使用。