5類基礎材料+疾病特異性證明+3種輔助文件

辦理2025年四川攀枝花特殊門診需準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表等核心材料，具體要求因病種類型和參保情況存在差異，部分慢性病需提供近期診療記錄，惡性腫瘤等重癥可能要求病理報告。

一、基礎申請材料

1. 身份證明文件
   申請人需提供有效身份證原件及復印件，非攀枝花戶籍人員還需附加居住證或社?？?/strong>。代辦需額外提交代辦人身份證及授權委托書。

2. 醫(yī)療保障憑證
   參保人員須出示社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，新參保者需提供參保繳費證明（近6個月連續(xù)繳費記錄）。

3. 特殊門診申請表
   填寫《攀枝花市基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請表》，需定點醫(yī)療機構蓋章確認，表格可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或社區(qū)服務中心領取。

表：基礎材料清單對比

二、疾病特異性證明

1. 慢性病種材料
   高血壓、糖尿病等需提供近1年門診病歷、連續(xù)用藥記錄及檢查報告單（如血壓監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白檢測單）。

2. 重癥疾病證明
   惡性腫瘤需提交病理診斷報告、影像學資料（CT/MRI片）；器官移植術后需提供手術記錄及抗排異用藥方案。

3. 精神類疾病材料
   抑郁癥、精神分裂癥等需三級精神?？漆t(yī)院出具的疾病診斷證明書及近3個月治療記錄，需明確標注"需長期門診治療"。

表：常見病種附加材料要求

三、輔助支持文件

1. 經(jīng)濟困難證明
   低收入群體可提供低保證明或特困人員救助證，用于申請醫(yī)療救助，需經(jīng)民政部門年審蓋章。

2. 異地就醫(yī)材料
   長期居住外地人員需提交異地就醫(yī)備案表及居住地醫(yī)療機構證明，退休人員可簡化為原單位證明。

3. 影像學資料
   部分病種（如腎病綜合征）需提供近期超聲檢查或化驗單，膠片類資料需附帶醫(yī)院出具的影像報告。

辦理特殊門診需根據(jù)具體病種和個人情況準備差異化材料，建議提前通過攀枝花醫(yī)保局微信公眾號查詢最新要求，或撥打0812-12393咨詢，確保材料齊全以提高審核通過率。