?5-7項(xiàng)核心材料/即時(shí)辦結(jié)/電子處方流轉(zhuǎn)?
申請門診慢特病待遇需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、完整病歷資料及身份證明，通過線上線下渠道提交后即可享受醫(yī)保報(bào)銷。2025年起，云南省進(jìn)一步簡化流程，取消復(fù)審要求，推行電子處方管理，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)通辦和“免申即享”服務(wù)。
?一、基礎(chǔ)材料準(zhǔn)備?
?醫(yī)療證明文件?
- ?診斷證明?：由二級及以上醫(yī)院（部分特殊病需三級醫(yī)院）主治醫(yī)師開具，明確標(biāo)注疾病名稱及診斷日期。
- ?病歷資料?：包括出院記錄、出院小結(jié)、住院病案首頁（前三頁）及相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等）。
- ?近期診療記錄?：若為續(xù)辦或新增病種，需提供近6個(gè)月內(nèi)的門診病歷、檢查結(jié)果及用藥清單。
?身份與財(cái)務(wù)材料?
- 患者身份證正反面復(fù)印件（代辦需附加代辦人身份證）。
- 本人銀行賬戶信息（用于費(fèi)用報(bào)銷直接撥付），需與醫(yī)保系統(tǒng)登記信息一致。
?二、申請渠道與流程?
?線下辦理?
- ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?：全省871家二級以上醫(yī)院醫(yī)?？瓶芍苯邮芾?，提交材料后即時(shí)備案。
- ?醫(yī)保經(jīng)辦窗口?：攜帶材料至參保地醫(yī)保中心或授權(quán)服務(wù)站點(diǎn)辦理，部分區(qū)域支持“延伸辦”。
?線上辦理?
- ?電子材料上傳?：通過“云南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序、“辦事通”APP等平臺(tái)提交診斷證明、病歷掃描件及身份證照片。
- ?電子處方要求?：2025年4月起，慢性病購藥需通過定點(diǎn)醫(yī)院開具的電子處方流轉(zhuǎn)至“雙通道”藥店，紙質(zhì)處方無效。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?病種覆蓋范圍?
慢性病含高血壓、糖尿病等23種，特殊病含惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等30種，新增病種需核對最新目錄。
- ?材料時(shí)效性?
診斷證明和病歷需為近2年內(nèi)文件，跨省結(jié)算病種需額外備案。
- ?流程優(yōu)化?
取消復(fù)審環(huán)節(jié)，備案后長期有效；省內(nèi)跨區(qū)參保時(shí)，原備案信息自動(dòng)轉(zhuǎn)移，無需重新申請。
門診慢特病待遇認(rèn)定已實(shí)現(xiàn)“零跑腿”與“無感辦理”，患者可通過?電子處方流轉(zhuǎn)?和?線上材料提交?快速完成備案。建議提前聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？拼_認(rèn)材料細(xì)節(jié)，確保診斷證明包含ICD-10疾病編碼等關(guān)鍵信息。
