需提供身份材料、病種診斷證明、病歷資料及申請表
參保人需向二級以上醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)院提交 《益陽市慢特病門診待遇申請表》（醫(yī)院蓋章）、身份證/社保卡復(fù)印件、疾病診斷證明、住院病歷（含出入院記錄）、相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、MRI、化驗(yàn)單等），部分病種需額外提供特定材料（如惡性腫瘤需病理報(bào)告）。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保憑證
- 本人身份證復(fù)印件或社?？◤?fù)印件（正反面）；
- 醫(yī)保電子憑證（可通過“湘醫(yī)保”APP獲取，部分場景可免提交紙質(zhì)材料）。
病種診斷與病歷資料
- 疾病診斷證明原件（需二級以上醫(yī)院主治醫(yī)生簽字、醫(yī)院醫(yī)?？粕w章）；
- 住院病歷資料（含出入院記錄、手術(shù)記錄等，需加蓋醫(yī)院病案室公章）；
- 專項(xiàng)檢查報(bào)告（如高血壓需提供近3個(gè)月內(nèi)血壓監(jiān)測記錄、心臟超聲報(bào)告；糖尿病需提供血糖檢測單、并發(fā)癥診斷依據(jù)等）。
申請表與其他材料
- 《益陽市慢特病門診待遇申請表》（醫(yī)院現(xiàn)場領(lǐng)取，需醫(yī)生填寫病種信息并簽字，醫(yī)?？茖徍松w章）；
- 1寸免冠照片2張（部分線下申請場景需用）。
二、不同參保類型材料差異
| 參保類型 | 額外材料要求 | 辦理地點(diǎn) |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 低保戶需提供低保證明復(fù)印件，一級殘疾需提供殘疾證復(fù)印件 | 參保地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） |
| 職工醫(yī)保 | 無額外材料，憑基礎(chǔ)材料直接申請 | 二級以上公立醫(yī)院醫(yī)?？?/td> |
| 異地參保人員 | 需提供異地就醫(yī)備案表，病歷資料需經(jīng)參保地醫(yī)保部門認(rèn)證 | 益陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心 |
三、特殊病種專項(xiàng)材料要求
高血壓病3級（合并并發(fā)癥）
- 近1年內(nèi)收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg的血壓記錄；
- 心/腦/腎/眼并發(fā)癥證明（如心衰需提供心功能Ⅲ級住院病歷、心電圖報(bào)告；腦梗塞需提供CT/MRI影像結(jié)果及后遺癥診斷）。
糖尿病（合并并發(fā)癥）
- 近3個(gè)月空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L的化驗(yàn)單；
- 并發(fā)癥證明（如糖尿病腎病需提供尿白蛋白/肌酐比值＞30mg/g的檢驗(yàn)單，糖尿病視網(wǎng)膜病變需提供眼底熒光造影報(bào)告）。
惡性腫瘤康復(fù)治療
- 病理診斷報(bào)告原件（需明確腫瘤類型及分期）；
- 放療/化療方案記錄或手術(shù)記錄，治療周期不超過3年。
四、線上“免申即享”與線下申報(bào)說明
“免申即享”病種
冠心病PCI術(shù)后患者無需提交材料，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)篩選符合條件人員，出院后通過短信通知待遇生效，有效期3年。
線上延期辦理
高血壓3級、糖尿病等31個(gè)病種可通過“湘醫(yī)?！盇PP辦理待遇延期，無需提交紙質(zhì)材料，系統(tǒng)根據(jù)就診記錄自動(dòng)審批，通過后待遇延期1年。
線下強(qiáng)制申報(bào)病種
植物狀態(tài)（家庭病床）、慢性腎功能衰竭（透析治療）等12個(gè)病種需線下提交材料，包括信用承諾書（本人簽字）、病歷資料原件（需醫(yī)院蓋章），每月15日前由醫(yī)院統(tǒng)一報(bào)送醫(yī)保中心評審。
參保人可提前通過益陽市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“湘醫(yī)?！盇PP查詢對應(yīng)病種的具體材料清單，確保資料齊全后提交至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。待遇生效后，可在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店享受70%比例報(bào)銷（不設(shè)起付線，限額內(nèi)費(fèi)用直接結(jié)算）。