需先完成綁定家庭共濟關(guān)系，結(jié)算時被共濟人使用本人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動從授權(quán)人賬戶扣款。
在2025年，西藏拉薩的職工醫(yī)保參保人若要使用共濟賬戶進行醫(yī)療費用結(jié)算，核心在于預(yù)先建立有效的家庭共濟關(guān)系。當(dāng)近親屬（如配偶、父母、子女）在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用時，他們需使用自己的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進行結(jié)算。支付系統(tǒng)會自動識別其與授權(quán)人之間已建立的共濟關(guān)系，并優(yōu)先從授權(quán)人的個人賬戶余額中扣除相應(yīng)費用，實現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)?；?/strong>共享，從而減輕家庭醫(yī)療負擔(dān) 。
（一） 共濟賬戶使用前的準備與綁定
確認共濟資格與條件 要使用共濟賬戶，首先必須明確授權(quán)人（職工）和被共濟人（近親屬）雙方的資格。授權(quán)人必須是參加了西藏自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險且個人賬戶有余額的參保人。被共濟人則必須是授權(quán)人的配偶、父母或子女等近親屬，并且他們自身也必須是參加了基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員 。部分早期規(guī)定可能對授權(quán)人賬戶余額有最低要求（如高于3000元），但當(dāng)前政策已普遍推行，具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門 。
選擇并完成共濟關(guān)系綁定 建立共濟關(guān)系是結(jié)算生效的前提。2025年，西藏拉薩的參保人主要通過線上渠道便捷辦理。最常用的方式是下載并登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，開通“醫(yī)保錢包”功能 。在此APP內(nèi)，授權(quán)人可以申請與已開通“醫(yī)保錢包”的近親屬建立共濟關(guān)系。也可通過西藏政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或前往拉薩市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口（如城關(guān)區(qū)當(dāng)熱西路6號）線下辦理 。綁定成功后，該關(guān)系即刻生效。
“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬與直接結(jié)算模式對比 西藏的共濟賬戶使用存在兩種主要模式，用戶可根據(jù)需求選擇。
對比項
“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬模式
直接結(jié)算模式
操作方式
授權(quán)人將個人賬戶資金主動轉(zhuǎn)賬至被共濟人的“醫(yī)保錢包”中
授權(quán)人與被共濟人綁定共濟關(guān)系，不發(fā)生資金轉(zhuǎn)移
資金歸屬
轉(zhuǎn)賬后資金進入被共濟人賬戶，歸其所有和支配
資金仍在授權(quán)人賬戶，僅授權(quán)使用權(quán)限
結(jié)算過程
被共濟人就醫(yī)購藥時，直接使用自己“醫(yī)保錢包”里的資金支付
被共濟人結(jié)算時，系統(tǒng)自動從授權(quán)人個人賬戶扣款
適用范圍
可用于支付被共濟人本人的醫(yī)療費用
可用于支付綁定關(guān)系內(nèi)近親屬的醫(yī)療費用
主要優(yōu)勢
資金可積累，使用更靈活
操作簡便，無需預(yù)先轉(zhuǎn)賬，實時結(jié)算
（二） 共濟賬戶在各類場景下的結(jié)算流程
門診及購藥結(jié)算 當(dāng)被共濟人在拉薩的定點醫(yī)院門診或定點藥店發(fā)生費用時，應(yīng)出示其本人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進行結(jié)算 。收銀系統(tǒng)或醫(yī)院收費窗口的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)會自動驗證其是否與有余額的授權(quán)人建立了有效的家庭共濟關(guān)系。驗證通過后，屬于個人自付部分的費用將直接從授權(quán)人的職工醫(yī)保個人賬戶中扣除，整個過程對用戶而言是無縫銜接的。
住院費用結(jié)算 住院結(jié)算流程與門診類似。被共濟人辦理住院時，需登記其本人的醫(yī)保信息。在出院進行最終費用結(jié)算時，醫(yī)保系統(tǒng)會計算出需個人支付的總金額。對于這筆個人負擔(dān)的費用，系統(tǒng)同樣會檢查其共濟關(guān)系。如果關(guān)系有效且授權(quán)人賬戶余額充足，系統(tǒng)將自動使用授權(quán)人的個人賬戶資金來支付，無需被共濟人額外操作或墊付后再報銷。
跨省共濟結(jié)算 隨著政策推進，西藏已實現(xiàn)個人賬戶的跨省共濟 。這意味著拉薩的參保職工可以將共濟范圍擴大到在其他省份參保的近親屬。實現(xiàn)跨省共濟的關(guān)鍵同樣是雙方都需在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上激活“醫(yī)保錢包”功能，并成功建立共濟關(guān)系 。當(dāng)被共濟人在異地定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時，只要該機構(gòu)支持異地醫(yī)保直接結(jié)算，就可以像在本地一樣，通過上述直接結(jié)算模式，使用授權(quán)人西藏醫(yī)保個人賬戶里的資金。
2025年，西藏拉薩的職工醫(yī)保共濟賬戶使用已形成以“醫(yī)保錢包”為核心的便捷體系，通過線上綁定家庭共濟關(guān)系，實現(xiàn)了個人賬戶資金在近親屬間的共享。無論是門診、住院還是異地就醫(yī)，被共濟人均可憑借本人醫(yī)保憑證，在結(jié)算時由系統(tǒng)自動完成從授權(quán)人賬戶的扣款，極大地提高了醫(yī)保資金的使用效率，切實減輕了參保家庭的醫(yī)療費用負擔(dān)。