申請(qǐng)門診特殊病種需準(zhǔn)備的資料主要包括：《連云港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種待遇申報(bào)表》、近期的門診病歷、出院記錄、病理報(bào)告單以及相關(guān)的檢查化驗(yàn)單等醫(yī)療文書。
在2025年，江蘇省連云港市的參保人員若需辦理門診特殊病種，應(yīng)按照規(guī)定提交一套完整的醫(yī)療證明材料。這些資料是醫(yī)保部門審核病情、確定是否符合門診特殊病種待遇資格的關(guān)鍵依據(jù)。
具體所需資料如下：
一、核心醫(yī)療文書
- 《連云港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種待遇申報(bào)表》
此表格由具備申報(bào)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提供，并需由?？漆t(yī)師填寫和醫(yī)院蓋章。
- 診斷證明材料
- 門診病歷 ：能反映近期病情變化的詳細(xì)記錄。
- 出院記錄 ：如近期有住院治療，需提供出院時(shí)的診斷結(jié)論。
- 病理報(bào)告單 ：對(duì)于需要明確組織學(xué)診斷的疾?。ㄈ绮糠帜[瘤），此項(xiàng)至關(guān)重要。
- 相關(guān)檢查化驗(yàn)單 ：包括血液、尿液、影像學(xué)（如CT、MRI）等能夠支持診斷的各項(xiàng)檢查報(bào)告。
二、身份與保險(xiǎn)憑證
社會(huì)保障卡 ：作為就醫(yī)結(jié)算和身份核驗(yàn)的重要憑證。
三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息
在申請(qǐng)時(shí)，需明確選擇一家具備門診特殊病種定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為年度就診點(diǎn)。
為幫助您更清晰地了解不同病種可能側(cè)重的資料要求，以下表格對(duì)幾種常見門診特殊病種所需的典型資料進(jìn)行了對(duì)比：
| 病種類型 | 核心診斷依據(jù)示例 | 常見輔助資料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤放化療 | 病理報(bào)告單、腫瘤診斷書 | 近期的CT/MRI影像報(bào)告、血常規(guī)化驗(yàn)單 |
| 慢性腎功能不全透析 | 腎功能檢查報(bào)告（如肌酐、尿素氮）、透析醫(yī)囑 | 出院小結(jié)、長(zhǎng)期用藥處方 |
| 器官移植術(shù)后抗排斥治療 | 手術(shù)記錄、出院記錄 | 免疫抑制劑用藥醫(yī)囑、近期肝腎功能化驗(yàn)單 |
| 精神類疾病 | 精神科?？漆t(yī)生出具的診斷證明 | 近期門診病歷、量表評(píng)估記錄 |
經(jīng)醫(yī)保部門審核通過(guò)后，患者即可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社會(huì)保障卡直接結(jié)算，享受相應(yīng)的門診特殊病種報(bào)銷待遇。