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自2024年10月1日起，潮州正式實施不孕不育輔助生殖技術治療門診特定病種待遇保障，將“取卵術”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，預計2025年仍會延續(xù)此政策，特殊門診輔助生殖在潮州是覆蓋的。
一、政策背景
為貫徹落實國家關于優(yōu)化生育政策，促進人口長期均衡發(fā)展的精神，進一步優(yōu)化完善醫(yī)保領域支持積極生育措施，切實減輕參保群眾醫(yī)療費用負擔，潮州依據(jù)相關省級文件，推行了不孕不育輔助生殖技術治療門診特定病種待遇保障政策。
二、覆蓋范圍
- 診療項目：將“取卵術”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，這些項目涵蓋了輔助生殖過程中的關鍵環(huán)節(jié)，為有需求的參保群眾提供了醫(yī)療費用支持。
- 醫(yī)療機構：目前，潮州經(jīng)省衛(wèi)健委批準的可開展人類輔助生殖技術服務的醫(yī)療機構為潮州市中心醫(yī)院，參保群眾需到該指定機構接受相關治療才能享受醫(yī)保待遇。
三、待遇政策
| 醫(yī)保類型 | 年度支付限額 | 支付比例 | 起付線 | 合規(guī)費用其他保障 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 10000元/年 | 政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標準執(zhí)行 | 不設起付線 | 按規(guī)定納入大病保險、醫(yī)療救助等保障范圍 |
| 居民醫(yī)保 | 8000元/年 | 政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標準執(zhí)行 | 不設起付線 | 按規(guī)定納入大病保險、醫(yī)療救助等保障范圍 |
輔助生殖技術治療的門診醫(yī)療費用參照門診特定病種待遇予以保障，不設起付線，這在一定程度上降低了參保群眾的就醫(yī)門檻。年度支付限額的設定以及將其納入年度統(tǒng)籌基金最高支付限額計算，確保了醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤蛥⒈Ｈ罕姷幕踞t(yī)療需求。個人負擔的合規(guī)費用按規(guī)定納入大病保險、醫(yī)療救助等保障范圍，進一步減輕了參保群眾的經(jīng)濟負擔。
潮州實施的不孕不育輔助生殖技術治療門診特定病種待遇保障政策，為有輔助生殖需求的參保群眾提供了重要的醫(yī)療費用支持和保障。在2025年，預計這一政策將持續(xù)發(fā)揮作用，幫助更多家庭實現(xiàn)生育愿望。參保群眾在享受待遇時，需前往經(jīng)省衛(wèi)健部門批準開展人類輔助生殖技術服務的機構，了解具體的醫(yī)保政策和報銷流程，以充分利用醫(yī)保福利。