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2025年10月1日起，山西省將13項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍，太原市作為省會城市同步執(zhí)行該政策，覆蓋門診慢特病中的輔助生殖治療需求。

一、政策核心內(nèi)容

1. 覆蓋范圍

   • 項目清單：納入醫(yī)保支付的13項服務(wù)包括促排卵術(shù)、取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等核心治療環(huán)節(jié)，其中取精術(shù)、人工授精等4項為甲類項目，其余9項為乙類項目（需個人先行自付10%）。
   • 醫(yī)療機構(gòu)：太原市山西省婦幼保健院、太原市中心醫(yī)院等13家省內(nèi)定點醫(yī)院可提供醫(yī)保報銷服務(wù)，省外合規(guī)醫(yī)療機構(gòu)治療費用按比例報銷。

2. 報銷標準

   • 支付比例：

     參保類型	省內(nèi)治療	省外治療	起付線
     職工醫(yī)保	70%	60%	無
     居民醫(yī)保	60%	50%	無

   • 支付限額：每人每項目累計支付不超過3次，超基本醫(yī)保限額部分可納入大病保險繼續(xù)報銷。

二、申請與結(jié)算流程

1. 辦理條件

   • 需提供夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、生育證明等材料，經(jīng)醫(yī)保備案后即可享受待遇。
   • 異地就醫(yī)需遵循“參保地政策，就醫(yī)地目錄”原則，通過跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)報銷。

2. 結(jié)算方式

   在定點醫(yī)院就診時，直接刷醫(yī)保卡實時結(jié)算，無需事后報銷。乙類項目需先自付10%，剩余費用按比例報銷。

三、政策影響與注意事項

1. 費用減負效果
   以單周期治療為例，原本需自費約1.2萬元的項目，職工醫(yī)?；颊邆€人僅需承擔3840元，居民醫(yī)?；颊叱袚?strong>4978元，降幅達60%-70%。

2. 就醫(yī)提示

   • 三代試管嬰兒（PGT） 需單獨審批，目前太原市僅山西省婦幼保健院具備該技術(shù)資質(zhì)。
   • 治療前需確認醫(yī)院是否為醫(yī)保定點機構(gòu)，避免因非定點就醫(yī)影響報銷。

該政策的實施顯著降低了不孕不育家庭的經(jīng)濟負擔，截至2025年6月，全省已有1.4萬余名參?；颊呤芤妗＝ㄗh符合條件的家庭提前通過“山西醫(yī)保”微信公眾號或定點醫(yī)院醫(yī)保部門咨詢詳細流程，合理規(guī)劃治療方案。