基礎(chǔ)材料+疾病證明+身份證明
在樂(lè)山市申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇，需根據(jù)病種類(lèi)型（A類(lèi)慢性病或B類(lèi)大?。?zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，核心包括基礎(chǔ)身份證明、疾病診斷證明及治療記錄，不同病種對(duì)材料有效期和補(bǔ)充文件有差異。以下是詳細(xì)指南：
一、基礎(chǔ)材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|
| 身份證明 | 參保人身份證原件及復(fù)印件，未成年人需提供戶(hù)口本 |
| 醫(yī)保憑證 | 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證 |
| 申請(qǐng)表 | 《樂(lè)山市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門(mén)診審批表》（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章） |
| 照片 | 1寸免冠標(biāo)準(zhǔn)照片2-3張（部分病種需近期照片） |
二、疾病證明材料
1. A類(lèi)慢性?。ㄌ悄虿?、高血壓等）
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|
| 診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院出具的慢性病診斷證明書(shū)，需注明病種及確診時(shí)間 |
| 病歷資料 | 門(mén)診病歷、住院病歷首頁(yè)、出院小結(jié)（長(zhǎng)期有效） |
| 檢查報(bào)告 | 與病種相關(guān)的近期檢查數(shù)據(jù)（如血糖檢驗(yàn)、心電圖等） |
2. B類(lèi)大?。◥盒阅[瘤、器官移植等）
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|
| 病理報(bào)告 | 惡性腫瘤需提供病理切片報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告（有效期隨病情） |
| 治療方案 | 器官移植術(shù)后抗排斥治療需提供治療方案及定點(diǎn)醫(yī)院備案證明 |
| 費(fèi)用清單 | 門(mén)診發(fā)票、費(fèi)用清單原件（需醫(yī)院蓋章） |
三、特殊病種材料差異對(duì)比
| 病種類(lèi)型 | 材料有效期 | 關(guān)鍵補(bǔ)充材料 |
|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 長(zhǎng)期有效 | 心電圖、腎功能報(bào)告 |
| 惡性腫瘤 | 隨病情動(dòng)態(tài)調(diào)整 | 化療方案、病理報(bào)告 |
| 帕金森病 | 3年更新 | 頭部CT、用藥方案 |
| 血友病 | 3年更新 | 凝血功能檢查 |
四、申請(qǐng)流程要點(diǎn)
- 1.初審提交：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口。
- 2.專(zhuān)家評(píng)審：市醫(yī)保局每季度組織專(zhuān)家集中審核，通過(guò)后發(fā)放《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》。
- 3.異地備案：B類(lèi)病種異地就診需提前電話申報(bào)（本地就診無(wú)需）。
五、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：所有證明需加蓋醫(yī)院公章，偽造材料將取消資格 。
- 政策更新：2020年起艾滋病納入A類(lèi)，白內(nèi)障人工晶體置換術(shù)不再享受門(mén)診待遇 。
- 線上辦理：部分病種支持通過(guò)“樂(lè)山醫(yī)?！盇PP或小程序上傳電子材料 。
樂(lè)山市門(mén)診特殊病種申請(qǐng)需以疾病診斷證明為核心，根據(jù)病種類(lèi)型補(bǔ)充病歷、檢查報(bào)告等材料，并注意不同病種材料有效期差異。2025年政策延續(xù)2020年調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)，建議提前通過(guò)官方渠道確認(rèn)最新目錄。
