2025年起，海南三亞參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可全家共享，配偶、父母、子女均可使用，年度支付限額為5000元/人。
2025年海南三亞門診共濟(jì)政策明確，參保職工的個(gè)人賬戶余額可授權(quán)給配偶、父母、子女（需在海南省參保）用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥等，實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)。以下為具體使用規(guī)則和操作指南：
（一）適用對(duì)象與條件
- 授權(quán)人：海南三亞職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶余額需≥1000元。
- 使用人：授權(quán)人的直系親屬（配偶、父母、子女），且需在海南省參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保。
- 共濟(jì)范圍：僅限海南省內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，跨省暫不支持。
表格：家屬共濟(jì)資格對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 授權(quán)人要求 | 使用人要求 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 職工醫(yī)保 | 海南省職工或居民醫(yī)保 |
| 賬戶余額門檻 | ≥1000元 | 無(wú) |
| 關(guān)系證明 | 需提供戶口本或承諾書 | 授權(quán)人線上綁定即可 |
（二）使用流程與限額
賬戶綁定：
- 通過(guò)“海南醫(yī)保APP”或“椰城市民云”提交親屬關(guān)系證明，審核通過(guò)后生效。
- 最多可綁定5名家屬，同一時(shí)間僅限1人使用。
支付規(guī)則：
- 門診費(fèi)用：按三亞市分級(jí)診療報(bào)銷比例結(jié)算（如一級(jí)醫(yī)院70%），共濟(jì)賬戶支付自費(fèi)部分。
- 購(gòu)藥：限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，非處方藥需醫(yī)師處方。
限額管理：
- 年度總額：5000元/人，超限后恢復(fù)自費(fèi)。
- 單筆支付：不得超過(guò)授權(quán)人賬戶余額的50%。
（三）常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
不可共濟(jì)的情況：
- 住院費(fèi)用、體檢、疫苗接種等非門診項(xiàng)目；
- 家屬已享受其他醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用。
資金安全：
- 共濟(jì)賬戶變動(dòng)實(shí)時(shí)短信通知，盜刷可撥打0898-12393舉報(bào)。
- 解綁家屬需等待3個(gè)工作日生效。
政策銜接：
原個(gè)人賬戶歷年結(jié)余可繼續(xù)使用，但2025年后新劃入資金按共濟(jì)規(guī)則執(zhí)行。
2025年三亞門診共濟(jì)政策通過(guò)家庭賬戶共享，顯著提高了醫(yī)保資金使用效率，尤其減輕了老年群體和兒童的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需注意綁定流程和支付限制，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。
