辦理時(shí)間縮短至3個(gè)工作日內(nèi)，報(bào)銷比例最高可達(dá)90%
2025年四川廣元門診特病患者可通過備案審核后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店憑專用處方購藥，醫(yī)保按比例直接結(jié)算，部分藥品支持線上配送服務(wù)。
一、備案流程與材料準(zhǔn)備
申請(qǐng)條件
參保人員需持有二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門診特病診斷證明。
疾病范圍需符合四川省醫(yī)保門診特病目錄（如糖尿病、慢性腎功能衰竭等）。
提交材料
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡原件及復(fù)印件 診斷證明 醫(yī)院蓋章的病歷、檢查報(bào)告等 申請(qǐng)表 填寫《廣元市門診特病待遇申請(qǐng)表》 審核時(shí)限
材料齊全后，醫(yī)保部門3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放門診特病電子憑證。
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥店選擇
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍
醫(yī)院：廣元市第一人民醫(yī)院、利州區(qū)中心醫(yī)院等開通特病結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
藥店：國大藥房、德仁堂等具備特病藥品供應(yīng)資質(zhì)的連鎖藥店。
機(jī)構(gòu)對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) 定點(diǎn)醫(yī)院優(yōu)勢(shì) 定點(diǎn)藥店優(yōu)勢(shì) 服務(wù)范圍 提供診療+購藥一體化服務(wù) 專注藥品供應(yīng)，可選非處方藥 報(bào)銷比例 住院與門診特病合并計(jì)算，最高90% 單獨(dú)結(jié)算，最高85% 便利性 需預(yù)約掛號(hào)，等待時(shí)間較長 即買即取，支持線上配送
三、購藥與報(bào)銷操作指南
線下購藥流程
憑門診特病電子憑證及醫(yī)生處方購藥。
醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算，個(gè)人僅需支付自付部分。
線上購藥渠道
通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“廣元市智慧醫(yī)保”小程序提交處方。
支持藥品配送到家服務(wù)，覆蓋廣元市全域及周邊縣區(qū)。
自付金額計(jì)算
藥品類型 醫(yī)保報(bào)銷比例 年度支付限額 西藥類 85%-90% 5萬元/年 中藥類 80%-85% 4萬元/年
政策提示：2025年起廣元新增門診特病藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，患者需定期關(guān)注醫(yī)保局公告以獲取最新藥品清單。建議優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)院制定治療方案，復(fù)雜病情可申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診。線上購藥時(shí)需核對(duì)藥店資質(zhì)，避免通過非正規(guī)渠道購藥。