2025年廣西辦理門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定需準(zhǔn)備以下材料：醫(yī)保電子憑證/身份證/社保卡、《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》、近兩年病歷資料及診斷證明、相關(guān)檢查報告。
廣西門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定是醫(yī)保惠民政策的重要環(huán)節(jié)，覆蓋38種慢性或重癥疾病，申請人需按要求提交材料并通過審核方能享受門診報銷。以下是具體辦理流程與材料清單：
一、基礎(chǔ)材料要求
- 身份憑證：醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社保卡（原件或復(fù)印件）。若委托他人辦理，需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 申請表格：填寫完整的《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》，需本人、經(jīng)治醫(yī)師、主任（副）醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
- 病史證明：近兩年內(nèi)與申報病種相關(guān)的病歷資料，包括出院記錄、手術(shù)記錄或門診病歷。若僅提供門診病歷，需同步提交疾病診斷證明。
- 檢查報告：具有確診意義的醫(yī)學(xué)檢查資料（如影像學(xué)報告、實驗室檢測結(jié)果）。
二、特殊情況材料補(bǔ)充
- 跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)人員：申請器官移植抗排異治療、惡性腫瘤門診治療時，需提供出院記錄或手術(shù)記錄；其他病種僅需疾病診斷證明。
- 異地就醫(yī)人員：需在申報表中注明異地確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，并附上該機(jī)構(gòu)出具的檢查報告及病歷資料。
- 耐藥性結(jié)核病年審：需提供定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)師出具的繼續(xù)治療意見及最新病歷資料。
三、材料提交渠道與注意事項
- 線下辦理：將材料提交至合山市醫(yī)療保障服務(wù)中心或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科，現(xiàn)場審核后由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評審。
- 線上辦理：通過廣西醫(yī)保網(wǎng)廳、APP或微信公眾號上傳材料，系統(tǒng)自動校驗并短信通知結(jié)果。
- 時效性：醫(yī)保信息系統(tǒng)登記后，18個工作日內(nèi)完成審批；跨省流動人員或直接認(rèn)定情形可即時辦結(jié)。
四、常見錯誤規(guī)避
- 表格填寫需確保勾選病種與病歷資料一致，避免漏簽或印章缺失。
- 同時患多種病種時，需分別提交對應(yīng)材料，起付標(biāo)準(zhǔn)按最高病種計算。
五、年度復(fù)審要求
- 自動年審：除耐藥性結(jié)核病外，37種病種待遇資格由系統(tǒng)自動完成，無需重復(fù)提交材料。
- 手動年審：耐藥性結(jié)核病需每兩年重新申請，提供治療進(jìn)展證明。
：廣西門診特殊慢性病材料準(zhǔn)備需緊扣“身份憑證+表格+病史證明+檢查報告”四要素，結(jié)合線上線下渠道靈活提交。申請人應(yīng)確保材料完整、信息準(zhǔn)確，并關(guān)注年度復(fù)審政策，以持續(xù)享受醫(yī)保報銷權(quán)益。