根據(jù)安徽省2025年醫(yī)保特殊病種(門(mén)診特殊病種)政策,特藥申請(qǐng)需滿(mǎn)足以下條件:
一、基本申請(qǐng)條件
病種認(rèn)定
需符合安徽省醫(yī)保部門(mén)公布的特殊病種目錄,如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等
糖尿病并發(fā)癥、高血壓并發(fā)癥等慢性病需達(dá)到一定嚴(yán)重程度
參保要求
需參加安徽省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
二、材料與流程
材料準(zhǔn)備
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告、完整病歷資料
身份證明(身份證/戶(hù)口本)及1寸免冠照片2張
審批流程
提交材料至戶(hù)籍所在地社保所
經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審(由二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)審批表)
審批通過(guò)后備案,享受門(mén)診費(fèi)用按住院比例報(bào)銷(xiāo)(如70%-80%)
三、注意事項(xiàng)
病種限制
同一參保人每年最多可認(rèn)定5種門(mén)診慢特病,超出需重新評(píng)估
罕見(jiàn)?。ㄈ绲刂泻X氀┬桀~外申請(qǐng),報(bào)銷(xiāo)比例較低
建議申請(qǐng)前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局確認(rèn)具體病種范圍及最新政策。