2025年阿壩州納入門特保障的兒童病種共18類，覆蓋先天性疾病、罕見病及慢性重癥。

為保障兒童健康權(quán)益，四川阿壩州在2025年進一步優(yōu)化門特病種范圍，重點納入高發(fā)、高負擔(dān)的兒科疾病，通過醫(yī)保專項政策減輕家庭經(jīng)濟壓力。

一、病種范圍及分類

1. 先天性疾病

   • 先天性心臟病：包括室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等需手術(shù)干預(yù)的類型。
   • 遺傳代謝病：如苯丙酮尿癥、戈謝病，需長期藥物或飲食治療。
   • 神經(jīng)系統(tǒng)畸形：如腦積水、脊柱裂。

   病種	治療方式	年人均費用（萬元）
   先天性心臟病	手術(shù)/介入治療	3-8
   苯丙酮尿癥	特殊奶粉+藥物	2-5

2. 慢性重癥

   • 兒童白血病：涵蓋急性淋巴細胞白血病、髓系白血病。
   • 終末期腎病：需定期透析或腎移植。
   • 重型再生障礙性貧血：依賴免疫抑制劑或造血干細胞移植。

3. 罕見病

   • 脊髓性肌萎縮癥（SMA）：諾西那生鈉注射液納入報銷。
   • 成骨不全癥：需抗骨吸收藥物及康復(fù)支持。

二、政策支持要點

1. 報銷比例提升

   城鄉(xiāng)參保兒童門特費用報銷比例統(tǒng)一至70%-90%，貧困家庭額外補助10%。

2. 診斷機構(gòu)資質(zhì)

   僅限三級醫(yī)院或州級?？漆t(yī)院出具的確診報告可申請門特資格。

3. 動態(tài)調(diào)整機制

   每年根據(jù)疾病譜變化及醫(yī)?；鸾Y(jié)余情況更新病種目錄。

三、申請流程與材料

1. 提交材料

   身份證件、近期檢查報告、主治醫(yī)師填寫的《門特申請表》。

2. 審核時限

   10個工作日內(nèi)完成初審，通過后發(fā)放門特醫(yī)療證。

阿壩州通過細化病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和強化醫(yī)保兜底功能，顯著緩解了患兒家庭的治療負擔(dān)。未來將結(jié)合臨床需求與基金可持續(xù)性，持續(xù)優(yōu)化保障范圍。