2025年陜西榆林醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金與父母、配偶、子女共享使用，通過線上綁定實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算
2025年陜西榆林醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，用于支付醫(yī)療費(fèi)用，包括門診、住院、購藥等場景，通過"陜西醫(yī)保"APP或小程序完成綁定后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付資金，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（一）共濟(jì)賬戶綁定與授權(quán)
綁定方式
參保人需通過"陜西醫(yī)保"APP或小程序進(jìn)行家庭成員綁定，操作路徑為：首頁選擇"家庭共濟(jì)"→添加家庭成員→填寫親屬信息并上傳關(guān)系證明→提交審核。審核通過后，共濟(jì)關(guān)系即時(shí)生效。授權(quán)范圍
共濟(jì)賬戶僅限直系親屬（父母、配偶、子女）使用，每位參保人最多可綁定5名家庭成員。被授權(quán)人需為陜西省基本醫(yī)保參保人員，且無欠費(fèi)記錄。資金劃撥規(guī)則
共濟(jì)賬戶采用"實(shí)時(shí)扣款"模式，被授權(quán)人就醫(yī)時(shí)優(yōu)先使用本人醫(yī)保賬戶余額，不足部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶劃撥，無需手動(dòng)操作。
（二）結(jié)算場景與流程
門診結(jié)算
被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時(shí)，出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ到y(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶。結(jié)算時(shí)按以下順序扣款：- 被授權(quán)人個(gè)人賬戶余額
- 共濟(jì)賬戶余額
- 現(xiàn)金或其他支付方式。
住院結(jié)算
住院費(fèi)用結(jié)算需在出院時(shí)辦理，流程與門診類似，但需注意：- 共濟(jì)賬戶僅支付醫(yī)保政策范圍內(nèi)的自付部分（如起付線、比例自付等）；
- 跨省住院需提前激活"醫(yī)保電子錢包"功能。
購藥結(jié)算
被授權(quán)人可在定點(diǎn)藥店使用共濟(jì)賬戶購藥，需滿足：- 藥品需在醫(yī)保目錄內(nèi)；
- 單次購藥金額不超過500元（特殊藥品除外）。
表：共濟(jì)賬戶結(jié)算場景對(duì)比
| 場景 | 使用條件 | 支付優(yōu)先級(jí) | 限額要求 |
|---|---|---|---|
| 門診結(jié)算 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 本人賬戶→共濟(jì)賬戶 | 無 |
| 住院結(jié)算 | 出院時(shí)辦理 | 本人賬戶→共濟(jì)賬戶→現(xiàn)金 | 無 |
| 購藥結(jié)算 | 定點(diǎn)藥店 | 本人賬戶→共濟(jì)賬戶 | 單次≤500元 |
（三）注意事項(xiàng)與限制
等待期政策
補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)用的參保人需經(jīng)歷3個(gè)月待遇等待期，等待期內(nèi)共濟(jì)賬戶無法使用。跨省使用
榆林市已開通"醫(yī)保電子錢包"功能，支持跨省共濟(jì)，但需確保雙方省份均已接入國家醫(yī)保平臺(tái)。資金用途限制
共濟(jì)賬戶資金不得用于非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、生活用品等），違規(guī)使用將暫停共濟(jì)資格。
陜西榆林醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶通過便捷的線上綁定和實(shí)時(shí)結(jié)算機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了家庭醫(yī)療資源的合理調(diào)配，既提升了個(gè)人賬戶資金使用效率，又顯著降低了家庭成員的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力，是醫(yī)保惠民政策的重要實(shí)踐。